Liječenje karcinoma grkljana

nullvolumen oštećenja grkljana. Hripavost glasa rani je znak kad se karcinom nalazi na vokalnim naborima, ali se pojavljuje u kasnijim fazama kada je lokaliziran u suprakladi i subkladijskom dijelu. Pacijenti sa sublingvalnim karcinomom često imaju opstrukciju dišnih puteva, a promuklost je čest simptom u kasnijim fazama. Pacijenti sa prevelikim ligamentnim karcinomom često imaju disfagiju; ostali karakteristični simptomi ove bolesti su opstrukcija disajnih puteva, otalgija, razvoj tumora u vratu, prigušen glas. Pacijente s ovim simptomima treba odmah uputiti na indirektnu laringoskopiju.DijagnostikaLaringoskopijaHirurška endoskopija inullnullEndoskopska laserska resekcija i terapija zračenjem po pravilu vam omogućavaju da uštedite glas pacijenata. Upotreba za liječenje raka grkljana u ranoj fazi hirurške ili radioterapije u pravilu ovisi o preferencijama liječnika ustanove i pacijenta.U kasnijim fazama karcinoma glasnog nabora, oni su imobilizirani ili uključeni u proces jezika; pacijentima je prikazana hemoterapija ili radioterapija. Ako se bolesnikov tumor proširio izvan grkljana ili je prodro u hrskavicu, laringektomija daje najbolje onkološke rezultate; laringektomija je najčešće opsežna, ali u nekim slučajevimamože se koristiti endoskopska laserska resekcija tumora ili otvorena djelomična laringektomija. Opsežna laringektomija se takođe široko koristi u teškim situacijama za spas pacijenta; međutim, ponekad se u takvim situacijama može koristiti endoskopska resekcija ili otvorena delimična laringektomija.U ranim fazama karcinoma supraklavikularnog larinksa, efikasna je zračna terapija ili delimična resekcija grkljana. Primjena laserske resekcije u ranoj fazi karcinoma pločastih ćelija pokazala je prilično dobre rezultate. Ako se karcinom nastavi razvijati, ali ne utječe na prave glasnice, tada se može provesti djelomična nosna laringektomija kako bi se sačuvao glas isfinkter glottisa. Ako pacijent posjeduje i glasnice, potrebna je laringektomija preko krikoidne hrskavice ili totalna laringektomija, ukoliko se odluči na kirurško liječenje. Kao i u slučaju laringokarcinoma, većina progresivnih stadijuma površnog ligamentnog karcinoma u početku se liječi hemoterapijom i radioterapijom. Ligamentna regija ima bogatu limfnu mrežu, stoga se posebna pažnja treba obratiti na vratnu regiju kod svih bolesnika s ligamentnim rakom.S karcinomom donjeg dijela ždrijela, tretman je isti kao i s karcinomom grkljana. U ranim fazama oštećenja se obično tretiraju samozračenja ili endoskopske resekcije kao alternative. Međutim, kod većine bolesnika sa submarngealnim karcinomom napredak je povezan s asimptomatskom prirodom bolesti i čestim lokalnim širenjem limfnog sustava; takvi se pacijenti liječe uglavnom kemoterapijom i zračenjem i brzo - prema vitalnim pokazateljima.RehabilitacijaNakon bilo koje vrste tretmana može biti potrebna rehabilitacija. Obično se pojave ozbiljne poteškoće u procesu gutanja hrane nakon kemoterapije ili terapije zračenjem, što može zahtijevati dilataciju jednjaka, u težim slučajevima - plastiku ždrijela ili nametanje gastrostome. Tokom hirurškogintervencija također može ometati proces gutanja, te će biti potrebno liječenje, uključujući širenje gutačkih puteva.S druge strane, hirurgija značajno utiče na govor. Nakon totalne laringektomije, pacijent mora stvoriti novi glas:    Glas jednjaka    Punkcija jednjaka    E-grlo (elektrofarinks)Uz sve tri metode, govor nastaje uz sudjelovanje ždrijela, mekog nepca, jezika, zuba i usana.Osnova za formiranje "jednjaka" (pseudo-glas) je stvaranje pseudo-glasovnog jaza u jednjaku i njegov razvojproizvoljno zatvaranje.Sa traheoezofagealnom fistulom, ventil se postavlja između dušnika i jednjaka kako bi se poboljšala fonacija. Ventil pomaže ispumpavati zrak u jednjak za vrijeme inspiracije. Pacijenti prolaze fizičku rehabilitaciju, tečajeve govornih tehnika, uče ih pravila za liječenje fistule, a svi pacijenti upozoravaju na rizik od aspiracije hrane i vode.Električni grkljan je uređaj sa baterijom koji se nalazi na površini vrata. Unatoč nelagodnosti koju stvara socijalna stigma kada se nosi s mnogim pacijentima, lako je podnijeti i ne zahtijeva posebnu obuku.