Лечење рака гркљана

nullзапремина оштећења гркљана. Хрипавост гласа рани је знак када се карцином налази на вокалним наборима, али се појављује у каснијим фазама када је локализован у супраклади и субкладу. Пацијенти са сублингвалним карциномом често имају опструкцију дисајних путева, а промуклост је чест симптом у каснијим фазама. Пацијенти са превеликим лигаментним карциномом често имају дисфагију; други карактеристични симптоми ове болести су опструкција дисајних путева, оталгија, развој тумора у врату, пригушен глас. Пацијенте са овим симптомима треба одмах упутити на индиректну ларингоскопију.ДијагностикаЛарингосцопиХируршка ендоскопија иnullnullЕндоскопска ласерска ресекција и терапија зрачењем по правилу вам омогућавају да уштедите глас пацијената. Употреба за лечење рака гркљана у раним фазама хирургије или радиотерапије, по правилу, зависи од преференција лекара установе и пацијента.У каснијим фазама карцинома гласног набора, они су имобилизирани или укључени у процес језика; пацијентима је приказана хемотерапија или радиотерапија. Ако се пацијентов тумор проширио изван гркљана или је продро у хрскавицу, ларингектомија даје најбоље онколошке резултате; ларингектомија је најчешће опсежна, али у неким случајевимаможе се користити ендоскопска ласерска ресекција тумора или отворена делимична ларингектомија. Екстензивна ларингектомија се такође широко користи у тешким ситуацијама да се спаси пацијент; међутим, понекад се у таквим ситуацијама може користити ендоскопска ресекција или отворена делимична ларингектомија.У раним фазама карцинома супраклавикуларног ларинкса, ефикасна је зрачна терапија или делимична ресекција гркљана. Примена ласерске ресекције у раним фазама карцинома плочастих ћелија показала је прилично добре резултате. Ако се карцином настави развијати, али не утиче на праве гласнице, тада се може урадити делимична носна ларингектомија да би се очувао глас исфинктер глоттиса. Ако пацијент такође има гласнице, потребна је ларингектомија преко крикоидне хрскавице или тотална ларингектомија, уколико се одлучи за хируршко лечење. Као и у случају ларингокарцинома, већина прогресивних стадијума површног лигаментног карцинома у почетку се лечи хемотерапијом и зрачењем. Лигаментна регија има богату лимфну мрежу, па би се требало обратити посебна пажња на вратну регију код свих пацијената са лигаментним карциномом.Са карциномом доњег дела гркљана, лечење је исто као код рака гркљана. У раним фазама оштећења се обично лече самотерапија зрачењем или ендоскопска ресекција као алтернатива. Међутим, код већине пацијената са карциномом субмаркела, напредак је повезан са асимптоматском природом болести и честим локалним ширењем лимфног система; такви пацијенти се лече углавном хемотерапијом и зрачењем и одмах - према виталним показатељима.РехабилитацијаПосле било ког третмана може бити потребна рехабилитација. Обично се појаве озбиљне потешкоће у процесу гутања хране након хемотерапије или зрачења, што може захтевати дилатацију једњака, у тежим случајевима, пластику ждрела или примену гастростоме. Током хируршкеинтервенција такође може ометати процес гутања, а може бити потребно и лечење, укључујући ширење путева гутања.С друге стране, хирургија значајно утиче на говор. После тоталне ларингектомије, пацијент мора да створи нови глас:    Глас једњака    Пункција једњака    Е-грло (електрофаринкс)Уз све три методе, говор се формира уз учешће ждријела, меког непца, језика, зуба и усана.Основа за стварање "једњака" (псеудо-глас) је стварање псеудо-гласовног јаза у једњаку и његов развојпроизвољно затварање.Са трахеоезофагеалном фистулом, вентил се поставља између трахеје и једњака како би се појачала фонација. Вентил помаже испумпавању ваздуха у једњак током самог надахнућа. Пацијенти пролазе физичку рехабилитацију, курсеве говорних техника, подучавају се правила за лечење фистуле, а сви пацијенти упозоравају на ризик од аспирације хране и воде.Електрични гркљан је уређај са батеријом који се налази на површини врата. Упркос нелагодности коју ствара социјална стигма када се носи са многим пацијентима, лако је руковати и не захтева посебну обуку.