Лечение на рак на ларинкса

nullобем на увреждане на ларинкса. Дрезгавостта на гласа е ранен признак, когато карциномът е разположен върху гласните гънки, но се появява в по-късните етапи, когато е локализиран в надкладовите и подкладичните участъци. Пациентите с сублингвален рак често имат запушване на дихателните пътища и дрезгавостта е често срещан симптом в по-късните етапи. Пациентите с свръхлигаментен рак често имат дисфагия; други характерни симптоми на това заболяване са запушване на дихателните пътища, оталгия, развитие на тумор в шията, приглушен глас. Пациентите с тези симптоми трябва незабавно да бъдат насочени за непряка ларингоскопия.диагностикаларингоскопияХирургична ендоскопия иnullnullЕндоскопската лазерна резекция и лъчева терапия, като правило, ви позволяват да запазите гласа на пациентите. Използването за лечение на рак на ларинкса в ранните етапи на операция или лъчева терапия, като правило, зависи от предпочитанията на лекарите на институцията и пациента.В по-късните етапи на карцином на гласовата гънка, те се обездвижват или участват в процеса на езика; пациентите са показани химиотерапия или лъчева терапия. Ако туморът на пациента се е разпространил извън ларинкса или е проникнал в хрущяла, ларингектомията осигурява най-добрите онкологични резултати; ларингектомията е най-често обширна, но в някои случаиможе да се използва ендоскопска лазерна резекция на тумора или отворена частична ларингектомия. Екстензивната ларингектомия също се използва широко в трудни ситуации за спасяване на пациента; въпреки това, понякога в такива ситуации може да се използва ендоскопска резекция или отворена частична ларингектомия.В ранните стадии на карцином на надклавикуларния ларинкс, лъчетерапията или частичната резекция на ларинкса са ефективни. Използването на лазерна резекция в ранните етапи на плоскоклетъчен карцином показа доста добри резултати. Ако карциномът продължава да се развива, но не засяга истинските гласови струни, тогава може да се извърши частична носна ларингектомия за запазване на гласа исфинктер на глотис. Ако пациентът също има гласови струни, е необходима ларингектомия над крикоидния хрущял или тотална ларингектомия, ако е решено да се извърши хирургично лечение. Както в случая с ларингокарцином, повечето от прогресиращите стадии на повърхностния лигаментозен рак първоначално се лекуват с химиотерапия и лъчева терапия. Лигаментният регион има богата лимфна мрежа, поради което трябва да се обърне специално внимание на областта на шията при всички пациенти с лигаментен рак.При карцином на долната фаринкса лечението е същото като при рак на ларинкса. В ранните етапи вредата обикновено се лекува самолъчева терапия или ендоскопска резекция като алтернатива. Въпреки това, при повечето пациенти с субмарингеален рак, напредъкът е свързан с асимптоматичния характер на заболяването и честото локално разпространение през лимфната система; такива пациенти се лекуват основно с химиотерапия и лъчева терапия и своевременно - според жизненоважни показатели.рехабилитацияСлед всеки вид лечение може да се наложи рехабилитация. Обикновено възникват сериозни затруднения с процеса на преглъщане на храна след химиотерапия или лъчева терапия, което може да изисква дилатация на хранопровода, в по-тежки случаи - пластмаса на фаринкса или налагане на гастростомия. По време на хирургичнотоинтервенцията може също да пречи на процеса на преглъщане и може да се наложи лечение, включително разширяване на гълтащите пътища.Хирургията, от друга страна, влияе по-значително на речта. След тотална ларингектомия пациентът трябва да създаде нов глас чрез:    Езофагеален глас    Пункция на хранопровода    Е-гърло (електрофаринкса)С трите метода речта се формира с участието на фаринкса, мекото небце, езика, зъбите и устните.Основата за образуването на "главопровод на хранопровода" (псевдо-глас) е създаването на псевдо-гласова празнина в хранопровода и неговото развитиепроизволно затваряне.С трахеоезофагеална фистула се поставя клапан между трахеята и хранопровода, за да се засили фонацията. Клапанът помага да се изпомпва въздух в хранопровода по време на акта на вдъхновение. Пациентите преминават физическа рехабилитация, курсове по речеви техники, учат се правилата за боравене с фистула и всички пациенти са предупредени за риска от аспирация на храна и вода.Електрическият ларинкс е устройство с батерия, разположено на повърхността на шията. Въпреки дискомфорта, създаден от социалната стигма, когато се носи за много пациенти, той е лесен за работа и не изисква специално обучение.