Tractament contra el càncer de laringe

nullvolum de danys a la laringe. La rapidesa de la veu és un signe precoç quan el carcinoma es troba en els plecs vocals, però apareix en les etapes posteriors quan es localitza a les seccions supraclades i subclades. Els pacients amb càncer sublingual sovint tenen obstrucció de les vies respiratòries i la rapidesa és un símptoma freqüent en les etapes posteriors. Els pacients amb càncer sobre-ligamentós tenen sovint disfagia; altres símptomes característics d’aquesta malaltia són l’obstrucció de les vies respiratòries, l’otalgia, el desenvolupament d’un tumor al coll, una veu molesta. Els pacients amb aquests símptomes han de ser enviats immediatament per a laringoscòpia indirecta.DiagnòsticsLaringoscòpiaEndoscòpia i quirúrgicanullnullLa ressecció endoscòpica i la radioteràpia, per regla general, permeten estalviar la veu dels pacients. L’ús per al tractament del càncer de laringe en les primeres etapes de la cirurgia o la radioteràpia, per regla general, depèn de les preferències dels metges de la institució tractant i del pacient.A les etapes posteriors del carcinoma de plecs vocals, s’immobilitzen o intervenen en el procés de la llengua; es mostra quimioteràpia o radioteràpia. Si el tumor del pacient s’ha estès més enllà de la laringe o ha penetrat al cartílag, la laringectomia proporciona els millors resultats oncològics; la laringectomia és més sovint extensa, però en alguns casosEs pot utilitzar una resecció endoscòpica amb làser del tumor o una laringectomia parcial oberta. La laringectomia extensiva també s’utilitza àmpliament en situacions difícils per salvar el pacient; tanmateix, de vegades, en aquestes situacions, es pot utilitzar una resecció endoscòpica o una laringectomia parcial oberta.En les primeres etapes del carcinoma de la laringe supraclavicular, la radioteràpia o la resecció parcial de la laringe són efectives. L’ús de la resecció làser en les primeres etapes del carcinoma de cèl·lules escamoses ha mostrat resultats força bons. Si el carcinoma continua desenvolupant-se, però no afecta les cordes vocals reals, es pot realitzar una laringectomia nasal parcial per preservar la veu iesfínter de glotis. Si el pacient també té cordes vocals, cal una laringectomia per sobre del cartílag cricoide o una laringectomia total, si es decideix realitzar un tractament quirúrgic. Com en el cas del laringocarcinoma, la majoria de les etapes progressives del càncer lligamentós superficial es tracten inicialment amb quimioteràpia i radioteràpia. La regió lligamentosa té una rica xarxa limfàtica, per tant, s’ha de prestar especial atenció a la regió del coll en tots els pacients amb càncer lligamentós.Amb el carcinoma de la faringe inferior, el tractament és el mateix que amb el càncer de la laringe. En les primeres etapes, els danys es solen tractar nomésradioteràpia o resecció endoscòpica com a alternativa. No obstant això, en la majoria de pacients amb càncer submaryngeal, el progrés està associat a la naturalesa asimptomàtica de la malaltia i a la difusió local freqüent a través del sistema limfàtic; aquests pacients són tractats principalment amb quimioteràpia i radioteràpia i, de forma ràpida, segons indicadors vitals.RehabilitacióEs pot requerir rehabilitació després de qualsevol tipus de tractament. Normalment, apareixen dificultats greus amb el procés d’empassar els aliments després de la quimioteràpia o la radioteràpia, que poden requerir la dilatació de l’esòfag, en casos més greus - plàstic de la faringe o la imposició d’una gastrostomia. Durant la cirurgiala intervenció també pot interferir en el procés de deglució i pot ser necessari un tractament, inclosa l’expansió de les vies d’empassar.La cirurgia, en canvi, afecta de manera més significativa la parla. Després de la laringectomia total, el pacient ha de crear una nova veu mitjançant:    Veu esòfag    Punció traqueal esofàgica    E-gola (electrofaringe)Amb els tres mètodes, la parla es forma amb la participació de la faringe, el paladar suau, la llengua, les dents i els llavis.La base per a la formació de la "veu esofàgica" (pseudo-veu) és la creació d'una escletxa pseudo-veu en l'esòfag i el seu desenvolupamenttancament arbitrari.Amb la fístula traqueoesofàgica, es col·loca una vàlvula entre la tràquea i l'esòfag per millorar la fonació. La vàlvula ajuda a bombar aire a l’esòfag durant l’acte d’inspiració. Els pacients se sotmeten a una rehabilitació física, cursos de tècniques de parla, se'ls ensenya les regles per a la manipulació de la fístula i tots els pacients són avisats sobre el risc d'aspirar aliments i aigua.La laringe elèctrica és un dispositiu alimentat per bateries situat a la superfície del coll. Malgrat el malestar creat per l'estigma social quan es porta a molts pacients, és fàcil de manejar i no requereix un entrenament especial.