Léčba rakoviny hrtanu

nullobjem poškození hrtanu. Chrapot hlasu je časným znamením, když se karcinom nachází na hlasivkách, ale objevuje se v pozdějších stádiích, když je lokalizován v supraclad a subclad sekcích. Pacienti s sublingvální rakovinou mají často obstrukci dýchacích cest a chrapot je častým příznakem v pozdějších stádiích. Pacienti s rakovinou nad vazivem mají často dysfagii; dalšími charakteristickými příznaky tohoto onemocnění jsou obstrukce dýchacích cest, otalgie, vývoj nádoru v krku, tlumený hlas. Pacienti s těmito příznaky by měli být okamžitě převedeni na nepřímou laryngoskopii.DiagnostikaLaryngoskopieChirurgická endoskopie anullnullEndoskopická laserová resekce a radiační terapie zpravidla umožňují zachránit hlas pacientů. Použití k léčbě rakoviny hrtanu v raných stádiích chirurgického zákroku nebo radiační terapie závisí zpravidla na preferencích lékařů ústavu a pacienta.V pozdějších stádiích karcinomu hlasivek jsou imobilizováni nebo se podílejí na procesu jazyka; pacientům je ukázána chemoterapie nebo radioterapie. Pokud se nádor pacienta rozšířil za hrtan nebo pronikl do chrupavky, poskytuje nejlepší onkologické výsledky laryngektomie; laryngektomie je nejčastěji rozsáhlá, ale v některých případechmůže být použita endoskopická laserová resekce nádoru nebo otevřená částečná laryngektomie. Rozsáhlá laryngektomie je také široce používána v obtížných situacích k záchraně pacienta; v některých případech však může být použita endoskopická resekce nebo otevřená částečná laryngektomie.V raných stádiích karcinomu supraclavikulárního hrtanu je účinná radiační terapie nebo částečná resekce hrtanu. Použití laserové resekce v časných stádiích spinocelulárního karcinomu ukázalo docela dobré výsledky. Pokud se karcinom nadále vyvíjí, ale neovlivňuje skutečné hlasivky, může být provedena částečná nosní laryngektomie, aby se zachoval hlas asvěrač glottis. Pokud má pacient také hlasivky, je nutná laryngektomie přes kricoidní chrupavku nebo úplná laryngektomie, pokud se rozhodne o chirurgické léčbě. Stejně jako v případě laryngokarcinomu je většina progresivních stadií karcinomu supermukózy zpočátku léčena chemoterapií a radiační terapií. Vazná oblast má bohatou lymfatickou síť, proto by měla být zvláštní pozornost věnována oblasti krku všem pacientům s vazivovou rakovinou.U karcinomu dolního hltanu je léčba stejná jako u rakoviny hrtanu. V počátečních stádiích je poškození obvykle léčeno pouzeradiační terapie nebo endoskopická resekce jako alternativa. U většiny pacientů s rakovinou submaryngea je však pokrok spojen s asymptomatickou povahou onemocnění a častým lokálním rozšířením lymfatickým systémem; tito pacienti jsou léčeni hlavně chemoterapií a radiační terapií a rychle - podle vitálních ukazatelů.RehabilitacePo jakékoli léčbě může být vyžadována rehabilitace. Obvykle vznikají vážné obtíže při požití jídla po chemoterapii nebo radiační terapii, která může vyžadovat dilataci jícnu, ve vážnějších případech plastu hltanu nebo aplikaci gastrostomie. Během chirurgického zákrokuintervence může také narušit proces polykání a může být vyžadováno ošetření, včetně rozšíření drážek polykání.Chirurgie na druhé straně výrazněji ovlivňuje řeč. Po úplné laryngektomii musí pacient vytvořit nový hlas:    Jícnový hlas    Poranění jícnu    E-hrdlo (elektrofarynx)Se všemi třemi metodami je řeč vytvářena za účasti hltanu, měkkého patra, jazyka, zubů a rtů.Základem utváření „jícnového hlasu“ (pseudo-hlasu) je vytvoření pseudo-hlasové mezery v jícnu a jeho vývojsvévolné uzavření.U tracheoezofágové píštěle je mezi průdušnici a jícen umístěn ventil, aby se zlepšila fonace. Ventil pomáhá pumpovat vzduch do jícnu během inspirace. Pacienti podstupují fyzickou rehabilitaci, kurzy řečových technik, učí se pravidlům léčby píštěle a všichni pacienti jsou upozorněni na riziko aspirace jídla a vody.Elektrický hrtan je zařízení napájené z baterie umístěné na povrchu krku. Navzdory nepohodlí, které sociální stigma způsobuje při nošení pro mnoho pacientů, je snadné s ním manipulovat a nevyžaduje zvláštní výcvik.