Liječenje karcinoma grkljana

nullvolumen oštećenja grkljana. Hripavost glasa rani je znak kada se karcinom nalazi na vokalnim naborima, ali se pojavljuje u kasnijim fazama kada je lokaliziran u supracladnom i subkladijskom dijelu. Pacijenti sa sublingvalnim karcinomom često imaju opstrukciju dišnih putova, a promuklost je čest simptom u kasnijim fazama. Pacijenti s prekomjernim ligamentnim karcinomom često imaju disfagiju; drugi karakteristični simptomi ove bolesti su začepljenje dišnih putova, otalgija, razvoj tumora u vratu, prigušen glas. Bolesnike s tim simptomima treba odmah uputiti na neizravnu laringoskopiju.dijagnostikalaringoskopijomHirurška endoskopija inullnullEndoskopska laserska resekcija i terapija zračenjem u pravilu vam omogućuju uštedu glasa pacijenata. Upotreba za liječenje raka grkljana u ranim fazama kirurgije ili radioterapije u pravilu ovisi o preferencijama liječnika ustanove i pacijenta.U kasnijim fazama karcinoma glasnog nabora, oni su imobilizirani ili uključeni u proces jezika; pacijentima je prikazana kemoterapija ili radioterapija. Ako se bolesnikov tumor proširio izvan grkljana ili je prodro u hrskavicu, laringektomija daje najbolje onkološke rezultate; laringektomija je najčešće opsežna, ali u nekim slučajevimamože se koristiti endoskopska laserska resekcija tumora ili otvorena djelomična laringektomija. Opsežna laringektomija se također široko koristi u teškim situacijama kako bi se spasio pacijent; međutim, ponekad se u takvim situacijama može koristiti endoskopska resekcija ili otvorena djelomična laringektomija.U ranim fazama karcinoma supraklavikularnog grkljana djelotvorna je zračna terapija ili djelomična resekcija grkljana. Upotreba laserske resekcije u ranoj fazi karcinoma pločastih stanica pokazala je prilično dobre rezultate. Ako se karcinom nastavi razvijati, ali ne utječe na prave glasnice, tada se može provesti djelomična nosna laringektomija kako bi se sačuvao glas isfinktera glottisa. Ako pacijent također ima glasnice, potrebna je laringektomija preko krikoidne hrskavice ili totalna laringektomija, ako se odluči na kirurško liječenje. Kao i u slučaju laringokarcinoma, većina progresivnih stadija raka supermukoze u početku se liječi kemoterapijom i zračenjem. Ligamentna regija ima bogatu limfnu mrežu, stoga treba obratiti posebnu pozornost na vratnu regiju kod svih bolesnika s ligamentnim karcinomom.S karcinomom donjeg dijela ždrijela, liječenje je jednako kao i s karcinomom grkljana. U ranim fazama oštećenja se obično tretiraju samozračna terapija ili endoskopska resekcija kao alternativa. Međutim, kod većine bolesnika s subfaringealnim karcinomom, napredak je povezan s asimptomatskom prirodom bolesti i čestim lokalnim širenjem limfnog sustava; takvi se bolesnici liječe uglavnom kemoterapijom i zračenjem, i brzo - prema vitalnim pokazateljima.rehabilitacijaNakon bilo koje vrste liječenja može biti potrebna rehabilitacija. Obično postoje ozbiljne poteškoće u procesu gutanja hrane nakon kemoterapije ili terapije zračenjem, što može zahtijevati dilataciju jednjaka, u težim slučajevima - plastiku ždrijela ili nametanje gastrostome. Tijekom kirurškogintervencija također može ometati proces gutanja, a može biti potrebno i liječenje, uključujući širenje puta gutanja.S druge strane, kirurgija značajno utječe na govor. Nakon potpune laringektomije, pacijent mora stvoriti novi glas:    Glas jednjaka    Punkcija jednjaka    E-grlo (elektrofarinks)Uz sve tri metode, govor se formira uz sudjelovanje ždrijela, mekog nepca, jezika, zuba i usana.Osnova za stvaranje "jednjaka" (pseudo-glas) je stvaranje pseudo-glasovnog jaza u jednjaku i njegov razvojproizvoljno zatvaranje.S traheoezofagealnom fistulom, ventil se postavlja između dušnika i jednjaka kako bi se pojačala fonacija. Ventil pomaže ispumpavati zrak u jednjak tijekom čina nadahnuća. Pacijenti prolaze fizičku rehabilitaciju, tečajeve govornih tehnika, podučavaju se pravila za rukovanje fistulama, a svi pacijenti upozoravaju se na rizik od aspiracije hrane i vode.Električni grkljan je uređaj s baterijom koji se nalazi na površini vrata. Unatoč nelagodnosti koju stvara socijalna stigma kada se nosi s mnogim pacijentima, lako je podnijeti i ne zahtijeva posebnu obuku.