Ларингеальді обырды емдеу

nullкеуде қуысының зақымдану көлемі. Дауыстың айқындығы - бұл карцинома вокалды қатпарларда орналасқан кезде пайда болады, бірақ суперклад және подклад бөлімдерінде локализацияланғаннан кейінгі кезеңдерде пайда болады. Сублингвальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда көбінесе тыныс жолдарының кедергісі болады және дауыстың естілуі кейінгі кезеңдерде жиі кездесетін симптом болып табылады. Ауыр шамадан тыс қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда дисфагия жиі кездеседі; осы аурудың басқа тән белгілері - ауа жолдарының тарылуы, отальгия, мойын аймағында ісіктің дамуы, тұншықтырылған дауыс. Осы белгілері бар науқастарға жанама ларингоскопияға дереу жіберу керек.ДиагностикаЛарингоскопияХирургиялық эндоскопия жәнеnullnullЭндоскопиялық лазерлік резекция және радиациялық терапия, әдетте, пациенттердің дауысын сақтауға мүмкіндік береді. Хирургияның немесе радиациялық терапияның ерте кезеңдерінде ларингиальды қатерлі ісікті емдеу үшін қолдану, әдетте, мекеме дәрігерлері мен пациенттің қалауына байланысты.Вокалды қатпарлы карциноманың кейінгі кезеңдерінде олар қозғалады немесе тіл процесіне қатысады; пациенттерге химиотерапия немесе сәулелік терапия көрсетіледі. Егер пациенттің ісігі кекіректен тыс кеңейсе немесе шеміршек ішіне енсе, ларингэктомия онкологиялық нәтижені жақсы көрсетеді; ларингэктомия көбінесе кең, бірақ кейбір жағдайлардаІсіктің эндоскопиялық лазерлік резекциясын немесе ашық ішінара ларингэктомияны қолдануға болады. Науқасты құтқару үшін кеңейтілген ларингэктомия қиын жағдайларда да кеңінен қолданылады; дегенмен, кейде мұндай жағдайларда эндоскопиялық резекция немесе ашық ішінара ларингэктомия қолданылуы мүмкін.Супраклавикулярлы канциноманың алғашқы сатыларында радиациялық терапия немесе ішек ішінара резекциясы тиімді. Сквамозды жасушалық карциноманың алғашқы сатыларында лазерлік резекцияны қолдану өте жақсы нәтижелер көрсетті. Егер карцинома әлі де дамып, бірақ нақты дыбыстық сымдарға әсер етпесе, дауысты сақтау үшін ішінара мұрын ларингэктомиясы жасалуы мүмкін.глотити сфинктері. Егер науқаста дауыстық арқан болса, хирургиялық емдеуді шешкен жағдайда крикоидтық шеміршекке ларингэктомия немесе толық ларингэктомия қажет. Ларингокарцинома жағдайындағыдай, үстірт байламды қатерлі ісіктің үдемелі кезеңдерінің басым бөлігі бастапқыда химиотерапия және сәулелік терапиямен емделеді. Байланысты аймақ бай лимфа желісіне ие, сондықтан байламы қатерлі ісігі бар барлық пациенттерде мойын аймағына ерекше назар аудару керек.Төменгі жұтқыншақтың карциномасымен емдеу емдеумен бірдей. Бастапқы кезеңдерде зақым әдетте тек емделедірадиациялық терапия немесе балама ретінде эндоскопиялық резекция. Алайда, субменгеальді обырмен ауыратын науқастардың көпшілігінде прогресс аурудың асимптоматикалық сипатына және лимфа жүйесі арқылы жиі жергілікті таралуына байланысты; мұндай пациенттер негізінен химиялық терапия және сәулелік терапиямен емделеді, ал жедел - өмірлік көрсеткіштерге сәйкес.ОңалтуЕмдеудің кез келген түрінен кейін оңалту қажет болуы мүмкін. Әдетте, химиотерапиядан немесе радиациялық терапиядан кейін тамақты жұту процесінде айтарлықтай қиындықтар туындайды, бұл өңештің кеңеюін талап етуі мүмкін, аса ауыр жағдайларда, жұтқыншақтың пластикасы немесе гастростомия қолданылуы мүмкін. Хирургиялық кезіндеараласу жұту процесіне кедергі келтіруі мүмкін, сонымен қатар емдеу, оның ішінде жұту жолдарын кеңейту қажет болуы мүмкін.Хирургия, керісінше, сөйлеуге айтарлықтай әсер етеді. Жалпы ларингэктомиядан кейін пациент келесідей жаңа дауысты жасауы керек:    Өңештің дауысы    Өңештің трахеальды пункциясы    Электрондық жұлдыру (электрофаринс)Барлық үш әдіспен сөйлеу фаренцаның, жұмсақ таңдайдың, тілдің, тістердің және еріндердің қатысуымен қалыптасады.«Өңештің дауысы» (псевдо-дауыс) қалыптасуының негізі - өңеште жалған дауыс саңылауының пайда болуы және оның дамуыерікті түрде жабу.Трахеофефальды фистуламен фонацияны күшейту үшін трахея мен өңештің арасына клапан қойылады. Клапан шабыт беру кезінде ауаны өңешке жіберуге көмектеседі. Пациенттерге физикалық қалпына келтіру, сөйлеу техникасы курстары беріледі, оларға фистуланы емдеу ережелері үйретіледі, барлық пациенттерге тамақ пен суға ұмтылу қаупі туралы ескертіледі.Электр көмейі - бұл мойынның бетінде орналасқан батареямен жұмыс істейтін құрылғы. Көптеген науқастар үшін киінген кезде, әлеуметтік стигма тудырған ыңғайсыздыққа қарамастан, оны шешу оңай және арнайы дайындықты қажет етпейді.