Szpital Uniwersytecki Yeditepe

Profilaktyczne badanie medyczne jest często nazywane kontrolnym lub kontrolnym, z angielskiego kontrolnego, ogólnym badaniem stanu zdrowia pacjenta. Badanie lekarskie może pomóc zidentyfikować problemy zdrowotne na wczesnym etapie, nawet przed wystąpieniem objawów, a także uspokoić pacjentów, którzy martwią się o swoje zdrowie lub mają podejrzane objawy.Zalecane jest ogólne badanie lekarskie (kontrola) co kilka lat. Zwłaszcza dla pacjentów z nadmiaremwaga, złe nawyki lub historia chorób rodzinnych, takich jak choroby serca, rak lub cukrzyca. Badanie kontrolne może pomóc zidentyfikować problemy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub wczesna choroba serca. Pacjenci będą mogli wprowadzić niezbędne zmiany w stylu życia i nawykach, a jeśli to konieczne, zaczną przyjmować leki, zapobiegając dalszemu rozwojowi chorób.Istnieje wiele różnych testów i testów, które mogą być uwzględnione w badaniu lekarskim, w tymbadania krwi, obrazowanie diagnostyczne, badania kardiologiczne i wiele innych. Kontrole mogą również obejmować badania krwi markerów nowotworowych wykrywających oznaki komórek rakowych w ciele.Kontrola jest zalecana każdemu, kto ma wątpliwości co do ich stanu zdrowia lub ma objawy wymagające stałego monitorowania.Zalecane dlaRegularne badanie lekarskie jest zalecane dla wszystkich pacjentów, szczególnie tych, którzy mają wysokie ryzyko rozwoju niektórych chorób.

Pierwszą rzeczą, którą pacjenci i każda kobieta muszą wiedzieć o raku piersi (jak zresztą o każdym typie raka): dziś nie jest to zdanie, im wcześniejszy etap choroby, tym większe szanse na całkowite pokonanie raka. I nawet na późniejszych etapach, istnieje coraz więcej możliwości skutecznego zwalczania tej choroby dzięki pojawieniu się nowoczesnych rewolucyjnych metod terapii (patrz poniżej).Kto jest zagrożony? Rak piersi jest złośliwym nowotworem występującym u prawie jednej na dziesięć kobiet. Rak piersi można zdiagnozować w każdym wieku, ale po 65 roku życia ryzykotworzenie guza jest 6 razy większe niż przed tym wiekiem. Naukowcy zidentyfikowali następujące przyczyny rozwoju choroby:1) obciążona dziedziczność: jeśli u krewnych, szczególnie po stronie matki, zdiagnozowano raka piersi, żeńskich narządów płciowych i innych chorób onkologicznych, ryzyko raka piersi wzrasta;2) wczesny początek miesiączki (do 12 lat) i późny początek menopauzy (po 55 latach);3) pierwotna bezpłodność, późny poród (po 30 latach), brak laktacji lub krótki okres karmienia piersią, poporodowe zapalenie sutka;4) nieregularne życie seksualne;5) urazy gruczołu sutkowego;6) diagnoza „nietypowaprzerost gruczołu sutkowego ”;7) otyłość;8) dysfunkcja tarczycy;9) hormonalna terapia zastępcza.Objawy raka piersi W praktyce medycznej guz gruczołu sutkowego w większości przypadków jest wykrywany przez kobietę lub małżonka, co również się zdarza. Guz może zostać wykryty podczas badania przez mammologa, ginekologa, chirurga lub być przypadkowym odkryciem podczas badania przesiewowego.Jakie znaki powinny ostrzec:    oprócz wyczucia wykształcenia w piersi kobieta może zaobserwować zmiany w sutku: owrzodzenie, wycofanie, plamienie z sutka. Jest to okazja do natychmiastowej konsultacji z lekarzem!     w późniejszych etapach oznaczonynarastające osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia, kaszel, ciężka duszność, może wystąpić ból kości.Leczenie raka piersi Leczenie raka piersi odbywa się w kilku etapach przy użyciu różnych metod. Obecnie stosuje się trzy główne metody:Lecznicza terapia przeciwnowotworowa.Istnieje kilka rodzajów takiej terapii, a mianowicie:* chemioterapia: w tym przypadku stosuje się leki mające na celu zniszczenie komórek nowotworowych;* terapia hormonalna, to znaczy stosowanie leków hamujących aktywność hormonalną guza i ciała;* terapia celowana jest stosunkowo nowym kierunkiem, podejściem, w którym leki są „zaostrzone” w stosunku do docelowego wpływu na komórki nowotworowe i najskuteczniej wpływają na zdrowetkanka ludzka;* Immunoterapia to najnowszy kierunek, który dziś na międzynarodowych kongresach onkologów nazywany jest jedną z najbardziej zaawansowanych i zachęcających metod walki z różnymi rodzajami raka. Istotą immunoterapii jest specjalne programowanie komórek odpornościowych pacjenta. Dzięki unikalnej technologii stają się potężną bronią, która potrafi rozpoznawać i precyzyjnie niszczyć komórki rakowe.W przypadku rozpoznania raka piersi stosuje się również leczenie chirurgiczne i radioterapię.Zostaw prośbę na naszej stronie, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą Ci wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem całkowicie za darmo.

nullleki i radioterapia są połączone z operacją. Wybór wiodącej metody leczenia jest podyktowany wielkością i lokalizacją guza, stanem pacjenta i współistniejącymi chorobami.W przypadku bardzo małego guza, który nie wykiełkuje błony śluzowej, wycina się tylko błonę śluzową z leżącą poniżej warstwą za pomocą gastroskopu, a wyniki leczenia są bardzo dobre.W stadium I - II raka część przełyku jest usuwana, wada jest wypełniona odcinkiem jelita lub z żołądka powstaje rurka. Obecnie do tych operacji można stosować sprzęt endoskopowy.Wraz z rozprzestrzenianiem się guza do warstwy mięśniowej i dalej wykonywana jest również operacja, ale tonullCzasami chemioradioterapia jest przeprowadzana przy niewystarczającej radykalnej operacji. Chemioterapię można wykonać, jeśli operacja nie jest możliwa, gdy guz jest zbyt duży lub z małym guzem, ale z ogólnymi przeciwwskazaniami do zabiegu. W tej zachowawczej opcji przeżycie jest porównywalne z leczeniem chirurgicznym. W przypadku przetok chemioradioterapia nie jest możliwa. Chemioterapia może być skomplikowana przez ostre zapalenie błony śluzowej przełyku, które będzie wymagać posiłku przez zakraplacz.Zostaw prośbę na naszej stronie, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą Ci wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem całkowicie za darmo.

Rak płuc jest zdecydowanie jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów złośliwych. Średnio na świecie jest 40 osób cierpiących na raka płuc na 100 000 osób, ponadto u mężczyzn diagnozuje się tę chorobę 10 razy częściej niż u kobiet, a odsetek mieszkańców miast we wszystkich przypadkach jest kilkakrotnie większy niż liczba mieszkańców wsi. Niemniej jednak współczesna medycyna ma potężny arsenał do leczenia tego rodzaju onkologii: przy dostępie do pomocy w odpowiednim czasie jest wysoce prawdopodobne, że nie tylko zatrzyma rozwój choroby, ale także na zawsze o niej zapomni.Rakprofil choroby płuc i rokowanieKażdego roku na świecie umiera na raka płuc około 5 milionów ludzi. Ten typ raka jest również nazywany rakiem oskrzeli lub rakiem oskrzeli. Guz rozwija się z nabłonka błony śluzowej oskrzeli, pęcherzyków płucnych i nabłonka gruczołów oskrzelowych. Pomimo faktu, że etiologia choroby jest nadal niejasna, głównymi przyczynami jej wystąpienia są: palenie; narażenie na radon i niektóre substancje rakotwórcze (minerał azbestowy jest najbardziej niebezpieczny dla płuc); niektóre rodzaje wirusów; zwiększone stężenie cząstek pyłu w powietrzu. Patogeneza raka płucnullnullpłucoRak płuca w stadium 1 charakteryzuje się guzem o maksymalnym rozmiarze 3 cm, który jeszcze nie daje przerzutów. Nowotwór znajduje się w jednym segmencie płuc lub w obrębie segmentowego oskrzeli.Etap 2 - guz do 6 cm znajduje się w jednym segmencie płuc lub w obrębie segmentowego oskrzeli. Obserwowane są pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych płucnych i oskrzelowo-płucnych.Etap 3 - guz większy niż 6 cm z przejściem do sąsiedniego płata płuca lub kiełkowanie sąsiedniego oskrzela lub głównego oskrzeli. Przerzuty znajdują się w węzłach chłonnych rozwidlonych, tchawiczo-oskrzelowych, dotchawiczych.4stadium raka płuca charakteryzuje się przerzutami do odległych układów i narządów, łączy zapalenie opłucnej i / lub zapalenie osierdzia. Ta klasyfikacja ma zastosowanie tylko w przypadku raka płaskonabłonkowego. W przypadku raka małych komórek, który rozwija się bardzo szybko, wyróżnia się tylko 2 etapy. Pierwszemu - ograniczonemu etapowi - towarzyszy lokalizacja patogennych komórek w jednym płucu i sąsiednich tkankach. W drugim etapie guz przerzutuje do obszaru poza płucami i odległych narządów.Leczenie raka płucDobra diagnoza onkologii płucnej jest niezwykle ważna, ponieważ od tego zależy wybór odpowiednich metod leczenia. Głównymi metodami sąinterwencja chirurgiczna, chemioterapia i radioterapia. Dzięki szybkiemu rozwojowi technologii medycznej podejścia te stają się coraz bardziej bezpieczne i skuteczne.1. W przypadku raka płaskonabłonkowego stosuje się leczenie chirurgiczne. Podczas operacji usuwa się cały guz nowotworowy lub jego oddzielny segment. Objętość usuniętej tkanki zależy od charakteru guza i jego lokalizacji. Obecnym trendem w leczeniu raka płuc jest stosowanie metod minimalnie inwazyjnych, które są wytwarzane przy użyciu miniaturowej kamery wideo. Technika ta nosi nazwę chirurgii torakoskopowej wspomaganej wideo (VATS). Takim operacjom towarzyszy mniej wyraźny ból, a proces rehabilitacji po nich przebiega szybciej.2. Chemioterapia- Główne leczenie większości pacjentów z rakiem płuc. Jego istotą jest przyjmowanie leków niszczących komórki rakowe.3. Ukierunkowana (ukierunkowana) terapia raka płuc. Takie leki rozpoznają złośliwe komórki po ich specyficznych cechach i niszczą je, wpływając na funkcje życiowe (wzrost, podział). Ponadto takie leki zakłócają dopływ krwi do guza. Terapię celowaną (ukierunkowaną) można przepisać jako niezależną metodę leczenia lub w połączeniu z chemioterapią w celu zwiększenia skuteczności leczenia.4. Terapia immunologiczna w leczeniu raka płuc jest innowacyjnym i bardzo obiecującym kierunkiem w kierunkukonserwatywna onkologia. Takie leczenie pozwala ustawić komórki własnego układu odpornościowego przeciwko komórkom rakowym, a „cel” wpływa tylko na komórki nowotworowe.5. Radioterapia. Napromienianie guza silną wiązką promieni gamma, w wyniku czego umierają komórki rakowe (zatrzymują wzrost i rozmnażanie). Przeprowadzany metodą zdalną lub wysokodawkową. Po radykalnym leczeniu radiacyjnym zarówno sam nowotwór, jak i regiony przerzutów regionalnych są narażone na promieniowanie. Radioterapia jest również stosowana w przypadku raka małych komórek.Zostaw prośbę na naszej stronie, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą Ci wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem całkowicie za darmo.

Ostra białaczka limfoblastyczna, która jest również w skrócie WSZYSTKIE (pierwsze litery choroby), a czasami można znaleźć nazwę ostra białaczka limfocytowa - złośliwa choroba układu krwiotwórczego. Choroba zaczyna się w szpiku kostnym. Nasz szpik kostny jest fabryką różnych komórek krwi. Kiedy szpik kostny zachoruje, wówczas ta fabryka, zamiast zdrowych (lekarze mówią o dojrzałych komórkach), zaczyna wytwarzać ogromną liczbę niedojrzałych białych krwinek.Kiedy dana osoba nie jest chora, wówczas wszystkie komórki krwi rosną i są bardzo harmonijnie aktualizowane, wszystko dzieje się w sposób zrównoważony. Komórki krwi dojrzewają stopniowo, a proces dojrzewania jest dość złożony. Ale kiedydziecko zachoruje na ostrą białaczkę limfoblastyczną, tj. WSZYSTKO, proces dojrzewania całkowicie się psuje.Białe krwinki, czyli leukocyty, nagle przestają całkowicie dojrzewać i nie docierają do pełnych komórek roboczych. Zamiast tego zaczynają szybko i niekontrolowanie się dzielić. Układ krwiotwórczy działa coraz bardziej nieprawidłowo: chore komórki wypierają zdrowe komórki i zajmują ich miejsce w szpiku kostnym. Chore dziecko nie ma zdrowych białych krwinek, czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) lub płytek krwi (płytek krwi).Dlatego dzieci mogą rozwinąć niedokrwistość (niedokrwistość), różne powikłania zakaźne (zakażenie) i częste krwawienie. I tosą to pierwsze objawy, które mogą mówić o ostrej białaczce u dziecka. Ale sama choroba, WSZYSTKO, od samego początku nie jest umiejscowiona w żadnej części ciała. Ze szpiku kostnego przechodzi do krwioobiegu, do tkanek limfatycznych (układu limfatycznego) i do wszystkich innych narządów. Praca całego układu narządów, czyli całego organizmu, zaczyna się zakłócać. Dlatego WSZYSTKO, podobnie jak wszystkie inne rodzaje białaczki, nazywa się ogólnoustrojową chorobą nowotworową, to znaczy, że choroba niszczy całe ciało jako system.WSZYSTKO rozprzestrzenia się po całym ciele bardzo szybko. Bez leczenia komórki białaczki rozchodzą się wszędzie, niepokonywanie przeszkód. Narządy, w których przestały normalnie pracować i zaczynają się w nich nowe poważne choroby. Jeśli białaczka nie zostanie wyleczona, śmierć nastąpi za kilka miesięcy.Zostaw bezpłatną aplikację na naszej stronie, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem. Schemat leczenia ostrej białaczki zależy od wieku i stanu pacjenta, rodzaju i stadium rozwoju choroby i zawsze jest każdorazowo obliczany indywidualnie.Istnieją dwa główne rodzaje leczenia ostrej białaczki - chemioterapia i leczenie chirurgiczne - przeszczep szpiku kostnego.Chemioterapia składa się zdwa kolejne kroki:• Celem pierwszego etapu jest indukcja remisji. Dzięki chemioterapii onkolodzy osiągają spadek poziomu komórek blastycznych• Krok konsolidacji niezbędny do zniszczenia pozostałych komórek rakowych• Reindukcja z reguły całkowicie powtarza schemat (leki, dawki, częstotliwość podawania) pierwszego etapu• Oprócz leków chemioterapeutycznych cytostatyki są obecne w ogólnym schemacie leczenia.Według statystyk całkowity czas leczenia chemioterapią ostrej białaczki wynosi około 2 lat.Chemioterapia w połączeniu z cytostatykami jestagresywna metoda narażenia, powodująca szereg skutków ubocznych (nudności, wymioty, zły stan zdrowia, wypadanie włosów itp.). Aby złagodzić stan pacjenta, zaleca się jednoczesne leczenie. Ponadto, w zależności od stanu, mogą być zalecane antybiotyki, środki detoksykacyjne, masa płytek krwi i erytrocytów oraz transfuzja krwi.Przeszczep szpiku kostnegoPrzeszczep szpiku kostnego zapewnia pacjentowi zdrowe komórki macierzyste, które później stają się przodkami normalnych komórek krwi.Najważniejszym warunkiem przeszczepu jest całkowita remisja choroby. Ważne jest, aby szpik kostny oczyszczony z komórek blastycznych został ponownie wypełniony zdrowymi komórkami.Aby przygotować pacjenta do operacji,przeprowadzana jest specjalna terapia immunosupresyjna. Jest to konieczne, aby zniszczyć komórki białaczki i stłumić mechanizmy obronne organizmu, aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia przeszczepu.Przeciwwskazania do przeszczepu szpiku kostnego:• Naruszenie funkcjonowania narządów wewnętrznych• Ostre choroby zakaźne• Nawrót ostrej białaczki, nie przekładający się na remisję• starośćZostaw prośbę na naszej stronie, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą Ci wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem całkowicie za darmo.

Średnio transformacja z raka przedrakowego w nowotwór nowotworowy trwa od 2 do 15 lat. Kolejne przejście od początkowego stadium raka do końcowego trwa 1-2 lata.Rak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, który według statystyk medycznych wśród chorób onkologicznych występujących u płci pięknej zajmuje czwarte miejsce (po raku żołądka, skóry i gruczołów sutkowych).Źródłem raka szyjki macicy są normalne komórki pokrywające szyjkę macicy. Ponad 600 tysięcy tych nowotworów jest wykrywanych rocznie.pacjenci Chociaż rak szyjki macicy występuje zwykle w wieku 40–60 lat, niestety ostatnio stał się bardzo młody.Leczenie raka szyjki macicy jest połączone i obejmuje chirurgię, chemioterapię i radioterapię. W każdym przypadku leczenie jest przepisywane indywidualnie, zależy to od stadium choroby, chorób współistniejących, stanu szyjki macicy i obecności chorób zapalnych w chwili obecnej.Podczas operacji chirurgicznej guz można usunąć wraz z częścią szyjki macicy, wraz z usunięciem guzaszyjka macicy, a czasami sama macica. Często operacja jest uzupełniana przez usunięcie węzłów chłonnych miednicy (jeśli komórki nowotworowe zdążyły się do tego przyzwyczaić). Kwestię usunięcia jajników zwykle podejmuje się indywidualnie (we wczesnych stadiach raka u młodych kobiet jajniki można zachować).Po operacji, jeśli to konieczne, pacjentom przepisuje się radioterapię. Leczenie promieniowaniem jonizującym może uzupełniać leczenie chirurgiczne i może być przepisywane osobno. W leczeniu raka szyjki macicy, chemioterapii można stosować specjalne leki, które zatrzymują wzrost.i podział komórek rakowych. Niestety możliwości chemioterapii tej choroby są bardzo ograniczone.Sukces leczenia raka szyjki macicy zależy od wieku pacjenta, prawidłowości doboru terapii, a przede wszystkim od wczesnego rozpoznania choroby. Kiedy rak szyjki macicy zostanie wykryty na wczesnym etapie, rokowanie jest bardzo korzystne, a chorobę można wyleczyć wyłącznie metodami chirurgicznymi.Zostaw prośbę na naszej stronie internetowej, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem całkowicie za darmo.

Co musisz wiedzieć o procedurze sztucznego zapłodnienia Jeśli zdecydujesz się na IVF?Dla wielu par IVF jest jedynym sposobem na posiadanie długo oczekiwanego dziecka. Co to za procedura, czy jest bezpieczna, jak przebiega przygotowanie do IVF i ile to będzie kosztowało?Istota procedury IVFIVF to procedura zapłodnienia poza ciałem: jaja i nasienie są usuwane z organizmu, zapłodnienie odbywa się w laboratorium. Następnie zapłodnione jaja umieszcza się w inkubatorze na 5-6 dni, aw procesie podziału sadzi się je w macicy.Wskazania dospotkanieIVF jest wskazany w wielu przypadkach niepłodności: •powyżej, często uzupełniane przez technologię wspomagającą.ICSI - sztuczne wprowadzenie nasienia do komórki jajowej za pomocą bardzo cienkiej igły. Przeprowadzone, jeśli •warunki laboratoryjne. Jest stosowany, jeśli stymulacja nie powiedzie się. Unika stymulacji hormonalnej.Wspomagane wykluwanie jest technologią, która ułatwia implantację zarodka do macicy. Zarodek jest otoczony cienką skorupą, która jest niszczona przed implantacją.Przygotowanie do IVF, przeprowadzenie procedury i monitorowanie po IVFPrzygotowanie do zapłodnienia in vitro zajmuje około 2-3 tygodni i obejmuje testy dla obojga małżonków. Program IVF często obejmuje: •nullJeśli IVF nie daje pożądanego rezultatu, niektóre pary zwracają się do matek zastępczych.W niektórych krajach surogacja jest prawnie zabroniona, ale są kraje, w których jest ona bardzo pożądana, na przykład w Kazachstanie.Dzisiaj w Rosji, Kazachstanie i niektórych krajach WNP możliwe jest wykonywanie in vitro za darmo z prawie każdą formą bezpłodności.Zostaw prośbę na naszej stronie internetowej, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i pomogą wybrać najlepszą klinikę zgodnie z Twoim przypadkiem całkowicie za darmo.

Implant dentystyczny to mała śruba wkręcana w kość szczęki w celu zastąpienia naturalnego zęba. Działa jak korzenie zęba i ostatecznie mocno przylega do naturalnej kości.Zwykle implant jest wszczepiany w kość żuchwy i w ciągu 1,5-6 miesięcy wrasta w nią, stopiony z nim. Tak więc leczy się bez poddawania się naciskowi z powodu żucia, co zmniejsza ryzyko braku gojenia implantu. Po wszczepieniu implantu dentysta robi wrażenie uzębienia w celu wykonania korony, którą umieści na górzeimplant i zaczep (ich łącznik).W zależności od gęstości kości szczęki i innych warunków czas pomiędzy implantacją implantu a założeniem stałej protezy jest różny w każdym indywidualnym przypadku. Niektóre kliniki twierdzą, że wystarczy 6 tygodni, w innych co drugi dzień wkładają nowe zęby za pomocą natychmiastowych implantów, takich jak Straumann.Implant dentystyczny może być wykorzystany do zainstalowania jednego zęba lub jako element implantacji całego uzębienia. W przypadku kompletnych protez na 4 implantach i innych mostach orazsztuczne protezy oparte na implantach są stosowane w protezach rozmieszczonych według określonego wzoru, które wspierają cały łuk zębowy (do 10 lub 12 zębów).Implanty dentystyczne są stosowane u pacjentów, którzy nie mają zębów i szukają stałego, trwałego rozwiązania, które pozwoli im czuć się pewnie w wyglądzie, a także będzie mieć możliwość wygodnego jedzenia i mówienia.Zwykle implant umieszcza się w kości szczęki, a następnie pozostawia się do wygojenia (i stopienia do skrajności lub osseointegrate) przez 6 tygodni do 6 miesięcy.Umożliwia to zagojenie się implantu bez presji żucia i zmniejsza ryzyko uszkodzenia implantu. Gdy implant będzie bezpieczny, dentysta zrobi wrażenie z jamy ustnej, aby utworzyć koronę, która usiądzie na implancie i granicy (łącznik między nimi).Czas wymagany między założeniem implantu a założeniem ostatecznej protezy może się różnić indywidualnie, w zależności od gęstości kości szczęki i innych zmiennych. Niektóre kliniki podają, że wystarczy 6 tygodni, a inne kliniki oferują nowe zęby dziennie za pomocą systemów takich jakImplanty dentystyczne Instant Straumann Load.Implant dentystyczny może być wykorzystany do podparcia pojedynczego zęba, ale może również stanowić część pełnego uzupełnienia jamy ustnej. Opcje takie jak All-4 i inne Obsługiwane przy wdrażaniu mosty dentystyczne i protezy wspierane przy wdrażaniu wykorzystują kilka strategicznie rozmieszczonych implantów dentystycznych do utrzymania całego łuku (do 10 lub 12 zębów).Zalecane dlaImplanty dentystyczne są zalecane w przypadku utraty zębów, gdy wymagane jest stałe, trwałe rozwiązanie, które da pacjentowi pewność w wyglądzie, pozwoli jeść i mówić bez ograniczeń.