Leczenie raka krtani

nullobjętość uszkodzenia krtani. Chrypka głosu jest wczesnym znakiem, gdy rak znajduje się na fałdach głosowych, ale pojawia się w późniejszych etapach, gdy jest zlokalizowany w części supraclad i subclad. Pacjenci z rakiem podjęzykowym często mają niedrożność dróg oddechowych, a chrypka jest częstym objawem w późniejszych stadiach. U pacjentów z rakiem nadmiernie więzadłowym często występują zaburzenia połykania; inne charakterystyczne objawy tej choroby to niedrożność dróg oddechowych, ból ucha, rozwój guza szyi, stłumiony głos. Pacjentów z tymi objawami należy natychmiast skierować na pośrednią laryngoskopię.DiagnostykaLaryngoskopiaEndoskopia chirurgiczna inullnullEndoskopowa laserowa resekcja i radioterapia z reguły pozwalają uratować głos pacjentów. Zastosowanie w leczeniu raka krtani we wczesnych stadiach operacji lub radioterapii z reguły zależy od preferencji lekarzy instytucji leczącej i pacjenta.W późniejszych stadiach raka fałdu głosowego są unieruchomieni lub biorą udział w procesie języka; pacjenci otrzymują chemioterapię lub radioterapię. Jeśli guz pacjenta rozprzestrzenił się poza krtań lub przeniknął do chrząstki, laryngektomia zapewnia najlepsze wyniki onkologiczne; laryngektomia jest najczęściej rozległa, ale w niektórych przypadkachmożna zastosować endoskopową laserową resekcję guza lub otwartą częściową laryngektomię. Rozległa laryngektomia jest również szeroko stosowana w trudnych sytuacjach w celu ratowania pacjenta; jednak czasami w takich sytuacjach można zastosować resekcję endoskopową lub otwartą częściową laryngektomię.We wczesnych stadiach raka krtani nadobojczykowej skuteczna jest radioterapia lub częściowa resekcja krtani. Zastosowanie laserowej resekcji we wczesnych stadiach raka płaskonabłonkowego dało całkiem dobre wyniki. Jeśli rak nadal się rozwija, ale nie wpływa na prawdziwe struny głosowe, można wykonać częściową laryngektomię nosa, aby zachować głos izwieracz głośni. Jeśli pacjent ma również struny głosowe, wymagana jest laryngektomia nad chrząstką krostkową lub całkowita laryngektomia, jeśli zdecyduje się na leczenie chirurgiczne. Podobnie jak w przypadku raka krtani, większość postępujących stadiów powierzchownego raka więzadłowego jest początkowo leczona chemioterapią i radioterapią. Więzadłowy obszar ma bogatą sieć limfatyczną, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na obszar szyi u wszystkich pacjentów z rakiem więzadłowym.W przypadku raka dolnej części gardła leczenie jest takie samo jak w przypadku raka krtani. Na wczesnych etapach obrażenia są zwykle leczone tylko za pomocąradioterapia lub resekcja endoskopowa jako alternatywa. Jednak u większości pacjentów z rakiem poddziąsłowym postęp związany jest z bezobjawową naturą choroby i częstym miejscowym rozprzestrzenianiem się przez układ limfatyczny; tacy pacjenci są leczeni głównie chemioterapią i radioterapią i niezwłocznie - zgodnie z ważnymi wskaźnikami.RehabilitacjaRehabilitacja może być wymagana po każdym rodzaju leczenia. Zwykle występują poważne trudności z procesem połykania pokarmu po chemioterapii lub radioterapii, które mogą wymagać rozszerzenia przełyku, w cięższych przypadkach - plastyka gardła lub nałożenie gastrostomii. Podczas operacjiinterwencja może również zakłócać proces połykania i może być konieczne leczenie, w tym rozszerzenie dróg połykania.Z drugiej strony operacja ma większy wpływ na mowę. Po całkowitej laryngektomii pacjent musi stworzyć nowy głos poprzez:    Głos przełyku    Przebicie tchawicy przełyku    E-gardło (elektrofarna)We wszystkich trzech metodach powstaje mowa z udziałem gardła, miękkiego podniebienia, języka, zębów i warg.Podstawą powstawania „głosu przełykowego” (pseudo-głosu) jest stworzenie luki pseudo-głosowej w przełyku i jego rozwójarbitralne zamknięcie.W przypadku przetoki tchawiczo-przełykowej między tchawicą a przełykiem umieszcza się zastawkę w celu zwiększenia fonacji. Zawór pomaga pompować powietrze do przełyku podczas aktu wdechu. Pacjenci przechodzą rehabilitację fizyczną, kursy techniki mowy, uczą się zasad leczenia przetoki, a wszyscy pacjenci są ostrzegani o ryzyku aspiracji pokarmu i wody.Krtań elektryczna jest urządzeniem zasilanym z baterii, umieszczonym na powierzchni szyi. Pomimo dyskomfortu wywołanego przez piętno społeczne, gdy jest noszony dla wielu pacjentów, jest łatwy w obsłudze i nie wymaga specjalnego szkolenia.