Zdravljenje raka larinksa

nullobseg poškodbe grla. Hripavost glasu je zgodnji znak, ko se karcinom nahaja na glasovnih gubah, vendar se v kasnejših fazah pojavi, ko je lokaliziran v nadklapnem in podklapnem oddelku. Bolniki s podjezičnim rakom imajo pogosto oviranje dihalnih poti in hripavost je pogost simptom v poznejših fazah. Bolniki s čezmerno ligamentnim rakom imajo pogosto disfagijo; drugi značilni simptomi te bolezni so obstrukcija dihalnih poti, otalgija, razvoj tumorja v vratu, prigušen glas. Bolnike s temi simptomi je treba nemudoma napotiti na indirektno laringoskopijo.DiagnostikaLaringoskopijaKirurška endoskopija innullnullEndoskopska laserska resekcija in sevalna terapija praviloma omogočata, da shranite glas pacientov. Uporaba za zdravljenje rak grla v zgodnjih fazah kirurgije ali radioterapije je praviloma odvisna od preferenc zdravnikov ustanove in pacienta.V kasnejših fazah karcinoma glasovnega pregiba so imobilizirani ali vključeni v proces jezika; bolnikom je prikazana kemoterapija ali radioterapija. Če se je bolnikov tumor razširil čez grk ali prodrl v hrustanec, laringektomija zagotavlja najboljše onkološke rezultate; laringektomija je najpogosteje obsežna, v nekaterih primerihuporabimo lahko endoskopsko lasersko resekcijo tumorja ali odprto delno laringektomijo. Obsežna laringektomija se pogosto uporablja tudi v težkih situacijah za reševanje bolnika; vendar se včasih v takih situacijah lahko uporabi endoskopska resekcija ali odprta delna laringektomija.V zgodnjih fazah karcinoma supraklavikularnega grla je učinkovita radioterapija ali delna resekcija grla. Uporaba laserske resekcije v zgodnjih fazah ploščatoceličnega karcinoma je pokazala precej dobre rezultate. Če se karcinom še naprej razvija, vendar ne vpliva na prave glasovne vrvice, lahko za ohranitev glasu oz.sfinkter glottisa. Če ima bolnik tudi glasilke, je potrebna laringektomija nad krikoidnim hrustancem ali celotna laringektomija, če se odloči za kirurško zdravljenje. Tako kot v primeru laringokarcinoma se večina napredujočih stopenj supermukoznega raka sprva zdravi s kemoterapijo in radioterapijo. Ligamentno območje ima bogato limfno mrežo, zato je treba pri vseh bolnikih z ligamentnim rakom posebno pozornost nameniti vratni regiji.S karcinomom spodnjega žrela je zdravljenje enako kot pri raku na grlu. V zgodnjih fazah se škoda običajno zdravi samoradioterapija ali endoskopska resekcija kot alternativa. Vendar je pri večini bolnikov s submarngealnim rakom napredek povezan z asimptomatsko naravo bolezni in pogostim lokalnim širjenjem po limfnem sistemu; taki bolniki se zdravijo predvsem s kemoterapijo in obsevalno terapijo ter takoj - po vitalnih kazalnikih.RehabilitacijaPo kateri koli vrsti zdravljenja bo morda potrebna rehabilitacija. Običajno se pojavijo resne težave s postopkom požiranja hrane po kemoterapiji ali radioterapiji, kar lahko zahteva dilatacijo požiralnika, v hujših primerih - plastiko žrela ali nalaganje gastrostome. Med kirurškimposeg lahko moti tudi postopek požiranja, zato bo morda potrebno zdravljenje, vključno z razširitvijo požiralnih poti.Po drugi strani pa kirurgija bistveno vpliva na govor. Po popolni laringektomiji mora bolnik ustvariti nov glas tako, da:    Ezofagealni glas    Punkcija požiralnika sapnika    E-grlo (elektrofarinks)Z vsemi tremi metodami se govor oblikuje s sodelovanjem žrela, mehkega nepca, jezika, zob in ustnic.Osnova za nastanek "ezofagealnega glasu" (psevdoglas) je nastanek psevdoglasne vrzeli v požiralniku in njegov razvojsamovoljno zapiranje.S traheoezofagealno fistulo se med sapnik in požiralnik namesti ventil, da se poveča fonacija. Ventil pomaga črpati zrak v požiralnik med aktom vdiha. Bolniki se podvržejo fizični rehabilitaciji, tečajih govornih tehnik, poučijo jih pravila za zdravljenje fistule, vse paciente pa opozorijo na nevarnost aspiracije hrane in vode.Električni grk je baterijska naprava, ki se nahaja na površini vratu. Kljub nelagodju, ki ga povzroča socialna stigma, ko ga nosimo številni pacienti, ga je enostavno obvladovati in ne potrebuje posebnega usposabljanja.