Лікування раку сечового міхура

Рак сечового міхура - четверте за поширеністю онкологічне захворювання серед чоловіків; у жінок воно зустрічається рідше. Як правило, пухлина сечового міхура розвивається повільно, і з нею можна успішно впоратися без серйозної операції. Більш того, в більшості випадків раку сечового міхура ризик розвитку небезпечної для життя пухлини вкрай малий. Рання діагностика і регулярні обстеження є запорукою успіху лікування.Симптоми раку сечового міхураНайбільш частою ознакою раку сечового міхура є поява крові в сечі. Іноді її можна помітити неозброєним оком, проте часто виявити наявність кров'яних тілець можна лише в ході загальногоаналізу сечі. Поява крові в сечі може супроводжуватися неприємними відчуттями в процесі сечовипускання (зазвичай описуваних як «печіння»). Крім того, позиви до сечовипускання можуть бути більш частими і найбільш терміновими, ніж зазвичай. На ранніх стадіях захворювання інші симптоми відсутні. Тому при наявності крові в сечі або при перешкодах в сечовипусканні слід негайно пройти обстеження. Важливо пам'ятати, що дані симптоми не обов'язково свідчать про наявність пухлини - їх причиною можуть також бути камені, запалення сечовипускального каналу, збільшення простати і т.д. У будь-якому випадку, спочатку слід точно встановити причину цих симптомів.якдіагностують рак сечового міхура?Якщо в сечі виявилася кров, слід пройти кілька обстежень, щоб виключити пухлину сечового міхура. Це захворювання знаходиться в компетенції урології, тому навіть якщо ви були у сімейного лікаря, вам слід відвідати уролога. Після з'ясування історії хвороби і фізичного обстеження вам доведеться пройти кілька додаткових перевірок, як правило, не потребують госпіталізації.В ході цистоскопии через сечовипускальний канал (уретру) в сечовий міхур вводиться тоненький ендоскоп. З його допомогою можна ретельно розглянути внутрішній простір сечового міхура і перевірити наявність пухлин або інших захворювань. Можна також взяти пробу зі стінкисечового міхура (біопсія). Обстеження проводиться лежачи, під місцевою анестезією, і не вимагає госпіталізації. Після цистоскопии можливо легке печіння при сечовипусканні, яке пройде через день-два. У ці дні рекомендується пити побільше рідини.КТ-урографія - це комп'ютерна томографія, в ході якої в організм вводиться контрастна речовина, швидко концентрується в сечовидільної системи. Після цього комп'ютерна томографія показує стан нирок, сечоводів і сечового міхура. Якщо пацієнт страждає астмою або алергією на ліки або на йод, перед процедурою слід вжити особливих ліки, щоб запобігти алергічну реакцію. Важливо відзначити, що УЗД і комп'ютерної томографіїнирок недостатньо, щоб дати вичерпне і однозначне пояснення причин появи крові в сечі.Лікування раку сечового міхураНа першій стадії потрібно видалити пухлину. Дистанційна тканину відправляється в лабораторію, щоб визначити тип пухлини і глибину її проникнення в стінку сечового міхура. Видалення пухлини (або її резекція) зазвичай відбувається в ході госпіталізації. Резекція проводиться під наркозом, за допомогою схожого на цистоскоп апарату, який вводиться через сечовипускальний канал (уретру), без розрізів і розкриття черевної порожнини. У більшості випадків, після виявлення пухлини пацієнта запрошують на заплановану операцію. Однак в тих випадках, коли пухлина призводитьпостійної кровотечі, потрібна термінова операція. Як правило, резекція пухлини призводить до зупинки кровотечі. Іноді повне видалення пухлини не представляється можливим через її розмірів або глибини проникнення в стінку сечового міхура. У таких випадках буде проведена біопсія, щоб визначити тип пухлини і глибину її проникнення, після чого будуть використані інші методи лікування. Після операції через уретру в сечовому міхурі буде на кілька днів залишений катетер, щоб операційна рана могла зажити. У перші дні після операції можливе легке кровотеча з сечового міхура, яке повинно поступово припинитися. Після видалення катетера можливівідчуття термінового позиву і печіння або біль при сечовипусканні. Як правило, ці перешкоди є тимчасовими. У більшості випадків пацієнт зможе повернутися до нормального домашньому функціонуванню через 2-3 дня після операції. Рішення про продовження лікування залежить від результатів гістологічного дослідження (тип пухлини і глибина проникнення).Друга стадія лікування може включати в себе три варіанти.    Поверхнева пухлину, не проникла далі перехідного епітелію. У цьому випадку продовження лікування не потрібно. Незважаючи на це, подібні пухлини часто виникають знову, особливо в перші роки після операції. З цієї причини особливоважливо регулярно обстежуватися в урологічній клініці.     Пухлина проникла далі перехідного епітелію, але не проникла в м'яз. У цьому випадку мова теж йде про поверхневої пухлини, однак потрібне продовження лікування. Як правило, в сечовий міхур вводять спеціальні лікарські препарати. Найбільш поширений і ефективний препарат називається BCG. Його метою є посилення місцевої імунної реакції. Використовуються також цитотоксичні препарати, що вбивають ракові клітини. Метою застосування BCG і інших препаратів є запобігання рецидиву пухлини після резекції. Це лікування рекомендується також в таких випадках, як наявність множинних поверхневих пухлинабо швидкий рецидив пухлини через кілька місяців після операції. Препарат вводиться раз на тиждень протягом приблизно шести тижнів, в урологічній клініці, за допомогою тонкого катетера, який вводиться в сечовий міхур. Після введення препарату пацієнта просять протягом двох годин утриматися від сечовипускання. Пацієнт може відчувати відчуття печіння при сечовипусканні і неприємне відчуття в нижній частині живота, проте вони швидко проходять.     Пухлина проникла в м'яз, вглиб стінки сечового міхура. В цьому випадку резекції пухлини через уретру недостатньо. Звичайно потрібно видалити весь сечовий міхур, попередньорозкривши черевну порожнину. Метою резекції сечового міхура є повне видалення ракових клітин з організму з метою повного одужання.     Після резекції сечового міхура слід створити йому заміну, яка дозволить здійснювати сечовипускання. Є кілька варіантів подібних замін:    Сеча надходить безпосередньо в пакет, прикріплений до стінки черевної порожнини.     Створення альтернативного сечового кишені в порожнині тіла (вимагає введення катетера кілька разів на день, щоб звільнити кишеню від сечі).     Альтернативний сечовий кишеню в порожнині тіла, що дозволяє звичайне сечовипускання через уретру.можливоповне одужання?Відповідь однозначна: так. Більшість пухлин сечового міхура відносяться до поверхневих пухлин. Видалення пухлини через уретру (іноді - в поєднанні з введенням BCG в сечовий міхур) призводить до її повного зникнення. Найчастіше через якийсь час відбувається рецидив пухлини, однак при регулярному обстеженні можна виявити її на ранній стадії і успішно їй протистояти. Клінічне обстеження включає в себе аналіз сечі, цистоскопію і комп'ютерну томографію сечовидільної системи. Чим більше часу пройшло з моменту останнього лікування, тим рідше потрібно проходити обстеження. Важливо, щоб ви пам'ятали, що куріння збільшує ризикрецидиву пухлини сечового міхура; тому, якщо ви курите, варто розлучитися з цією шкідливою звичкою.Пухлини, глибоко проникли в стінку сечового міхура, теж піддаються повному лікуванню за допомогою його резекції. У більшості випадків вдається створити альтернативний сечовий міхур, що дозволяє звичайне сечовипускання через уретру. Завдяки цьому пацієнт може не тільки повністю одужати, а й повернутися до звичного для себе повноцінному функціонуванню.Залиште запит на нашому сайті і наші фахівці зв'яжуться з вами і допоможуть підібрати оптимальну клініку відповідно до вашим випадком абсолютно безкоштовно.