Kõrivähi ravi

nullkõri kahjustuse maht. Hääle kähedus on varajane märk, kui kartsinoom asub häälepaeltel, kuid ilmneb hilisemates staadiumides, kui see lokaliseeritakse supralad ja subkladeeritud sektsioonides. Keelealuse vähiga patsientidel on sageli hingamisteede obstruktsioon ja kähedus on hilisemates staadiumides tavaline sümptom. Liiga ligamentoosse vähiga patsientidel on sageli düsfaagia; muud selle haiguse iseloomulikud sümptomid on hingamisteede obstruktsioon, otalgia, tuumori teke kaelas, summutatud hääl. Nende sümptomitega patsiendid tuleb viivitamatult suunata kaudsele larüngoskoopiale.DiagnostikaLarüngoskoopiaKirurgiline endoskoopia janullnullEndoskoopiline laseri resektsioon ja kiiritusravi võimaldavad reeglina päästa patsientide hääle. Kasutamine kõrivähi raviks operatsiooni või kiiritusravi varases staadiumis sõltub reeglina asutuse arstide ja patsiendi eelistustest.Vokaalse voldikartsinoomi hilisemates etappides nad immobiliseeritakse või osalevad keeleprotsessis; patsientidele näidatakse keemiaravi või kiiritusravi. Kui patsiendi kasvaja on levinud kõritest kaugemale või on tunginud kõhre, annab kõrigektoomia parimad onkoloogilised tulemused; larüngektoomia on enamasti ulatuslik, kuid mõnel juhulKasutada võib kasvaja endoskoopilist laser-resektsiooni või avatud osalist larüngektoomiat. Patsiendi päästmiseks kasutatakse laialdaselt ka ulatuslikku larüngektoomiat rasketes olukordades; mõnikord võib sellistes olukordades siiski kasutada endoskoopilist resektsiooni või avatud osalist larüngektoomiat.Supraclavikulaarse kõri kartsinoomi varases staadiumis on efektiivne kiiritusravi või kõri osaline resektsioon. Laseri resektsiooni kasutamine lamerakk-kartsinoomi varases staadiumis on näidanud üsna häid tulemusi. Kui kartsinoom areneb edasi, kuid see ei mõjuta tegelikke häälepaelu, võib hääle ja naha säilitamiseks teha osalise nasaalse larüngektoomia.sulgurlihase sulgurlihas. Kui patsiendil on ka häälepaelad, on kirurgilise ravi otsustamise korral vajalik krüoidi kõhre kohal esinev larüngektoomia või täielik larüngektoomia. Nagu larüngotsartsinoomi korral, ravitakse enamikku pindmise ligamentoosse vähi progresseeruvatest staadiumitest keemiaravi ja kiiritusravi abil. Ligamentoosses piirkonnas on rikkalik lümfisüsteem, seetõttu tuleks kõigil ligamentoosse vähiga patsientidel pöörata erilist tähelepanu kaela piirkonnale.Alam-neelu kartsinoomiga on ravi sama, mis kõri vähi korral. Algstaadiumis ravitakse kahjustusi tavaliselt ainultkiiritusravi või endoskoopiline resektsioon alternatiivina. Kuid enamikul submaryngeaalvähiga patsientidest on progress seotud haiguse asümptomaatilise olemusega ja sagedase lokaalse levimisega lümfisüsteemi kaudu; selliseid patsiente ravitakse peamiselt keemiaravi ja kiiritusraviga ning viivitamatult - vastavalt elulistele näitajatele.TaastusraviPärast igat tüüpi ravi võib olla vajalik taastusravi. Tavaliselt tekivad pärast kemoteraapiat või kiiritusravi toidu neelamisprotsessis tõsised raskused, mis võivad nõuda söögitoru laienemist, raskematel juhtudel neelu plastilisust või gastrostoomi rakendamist. Operatsiooni ajalsekkumine võib segada ka neelamisprotsessi ja vajalikuks võib osutuda ravi, sealhulgas neelamisradade laiendamine.Seevastu kirurgia mõjutab kõnet oluliselt. Pärast täielikku larüngektoomiat peab patsient looma uue hääle:    Söögitoru hääl    Söögitoru hingetoru punktsioon    E-kõri (elektrofarünks)Kõigi kolme meetodi korral moodustatakse kõne neelu, pehme suulae, keele, hammaste ja huulte osalusel.“Söögitoru hääle” (pseudo-hääle) moodustumise aluseks on söögitorusse pseudo-hääle lõhe tekkimine ja selle arengmeelevaldne sulgemine.Trahheoösofageaalse fistuliga paigaldatakse foneerimise parandamiseks hingetoru ja söögitoru vahele klapp. Klapp aitab inspiratsiooniakti ajal õhku söögitorusse pumbata. Patsiendid läbivad kehalise rehabilitatsiooni, kõnetehnika kursused, neile õpetatakse fistulite ravi reegleid ja kõiki patsiente hoiatatakse toidu ja vee sissehingamise ohu eest.Elektriline kõri on patareitoitega seade, mis asub kaela pinnal. Hoolimata sotsiaalsete häbimärkide tekitatavast ebamugavusest, mida kannavad paljud patsiendid, on seda lihtne käsitseda ja see ei vaja eriväljaõpet.