ხორხის კიბოს მკურნალობა

nullხორხის დაზიანების მოცულობა. ხმის ჩახშობა ადრეული ნიშანია, როდესაც კარცინომა მდებარეობს ვოკალურ ნაკეცებზე, მაგრამ მოგვიანებით ჩნდება, როდესაც ლოკალიზებულია სუპრაკლადისა და სუბკლეადის სექციებში. სუბლინგვალური კიბოს მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ხოლო უხერხულობა ჩვეულებრივი სიმპტომია მოგვიანებით ეტაპზე. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ზედმეტი ლიგატების სიმსივნე, აქვთ დისფაგია; ამ დაავადების სხვა დამახასიათებელი ნიშნებია სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ოტალგია, კისერში სიმსივნის განვითარება, მუწუკების ხმა. ამ სიმპტომების მქონე პაციენტებს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია.დიაგნოსტიკალარინგოსკოპიაქირურგიული ენდოსკოპია დაnullnullენდოსკოპიური ლაზერული რეზექცია და სხივური თერაპია, როგორც წესი, საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ პაციენტების ხმა. ქირურგიის ან რადიაციული თერაპიის ადრეულ ეტაპზე ლარინგალური კიბოს სამკურნალოდ გამოყენება, როგორც წესი, დამოკიდებულია დაწესებულების ექიმების და პაციენტის პრეფერენციებზე.ვოკალური დაკეცილი კარცინოომის შემდგომ ეტაპებზე, ისინი იმობილიზებულნი არიან ან მონაწილეობენ ენის პროცესში; პაციენტებს ნაჩვენებია ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. თუ პაციენტის სიმსივნე გავრცელდა ხორხის მიღმა ან შეაღწია ხრტილში, ლარინგეექტომია იძლევა საუკეთესო ონკოლოგიურ შედეგებს; ლარინგეექტომია ყველაზე ხშირად ვრცელი, მაგრამ ზოგ შემთხვევაშიშეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის ენდოსკოპიური ლაზერული რეზექცია ან ღია ნაწილობრივი ლარინგეექტომია. ვრცელი ლარინგეექტომია ასევე ფართოდ გამოიყენება რთულ სიტუაციებში, პაციენტის გადარჩენის მიზნით; ამასთან, ზოგჯერ ასეთ სიტუაციებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდოსკოპიური რეზექცია ან ღია ნაწილობრივი ლარინგეექტომია.სუპრაკლოკულარული ხორხის კარცინომის ადრეულ სტადიაში ეფექტურია სხივური თერაპია ან ხორხის ნაწილობრივი რეზექცია. ციმციმული უჯრედების კარცინომაში ადრეულ ეტაპზე ლაზერული რეზექციის გამოყენებამ საკმაოდ კარგი შედეგები აჩვენა. თუ კარცინომა განაგრძობს განვითარებას, მაგრამ არ ახდენს გავლენას ნამდვილ ვოკალურ კავშირებზე, მაშინ შესაძლებელია ნაწილობრივი ცხვირის ლარინგეექტომია შესრულდეს ხმის შესანარჩუნებლად დაglottis სფინქტერი. თუ პაციენტს ასევე აქვს ვოკალური საყრდენები, საჭიროა ლარინგეექტომია კრიკოიდულ ხრტილზე ან ტოტალური ლარინგეექტომია, თუ გადაწყდა ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება. როგორც ლარინოკარცინომის შემთხვევაში, ზედაპირული ლიგატების სიმსივნის პროგრესირებადი სტადიების უმეტესობა თავდაპირველად მკურნალობენ ქიმიოთერაპიით და სხივური თერაპიით. ლიგატების რეგიონს აქვს მდიდარი ლიმფური ქსელი, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კისრის რეგიონს ყველა პაციენტში, რომელთაც აქვთ ligamentous კიბო.ქვედა ფარინსის კარცინომით, მკურნალობა იგივეა, რაც ხორხის კიბოსთან. ადრეულ სტადიაზე, დაზიანება ჩვეულებრივ მკურნალობენ მხოლოდრადიაციული თერაპია, ან ენდოსკოპიური რეზექცია, როგორც ალტერნატივა. ამასთან, სუბმარინგეალური კიბოს მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, პროგრესი ასოცირდება დაავადების ასიმპტომურ ბუნებასთან და ლიმფური სისტემის მეშვეობით ხშირი ადგილობრივი გავრცელებით; ასეთ პაციენტებს მკურნალობენ ძირითადად ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია და დაუყოვნებლივ - სასიცოცხლო მაჩვენებლების მიხედვით.რეაბილიტაციარეაბილიტაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ნებისმიერი ტიპის მკურნალობის შემდეგ. ჩვეულებრივ, სერიოზული სირთულეები წარმოიქმნება ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის შემდეგ საკვების გადაყლაპვის პროცესთან ერთად, რამაც შეიძლება მოითხოვოს საყლაპავის დილატაცია, უფრო მძიმე შემთხვევებში - ფარინების პლასტიკა ან გასტროსტომიის დაკისრება. ოპერაციის დროსჩარევამ შეიძლება ასევე შეუშალოს ყლაპვის პროცესი და შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა, გადაყლაპვის გზების გაფართოების ჩათვლით.ქირურგია, თავის მხრივ, უფრო მეტ გავლენას ახდენს მეტყველებაზე. ტოტალური ლარინგეექტომიის შემდეგ, პაციენტს ახალი ხმის შექმნა სურს:    საყლაპავის ხმა    საყლაპავის ტრაქეის პუნქცია    ელექტრონული ყელი (ელექტროფარინქსი)სამივე მეთოდით მეტყველება ყალიბდება ფარინგის, რბილი პალატის, ენის, კბილების და ტუჩების მონაწილეობით."საყლაპავის ხმის" (ფსევდო-ხმა) ფორმირების საფუძველია საყლაპავში ფსევდო-ხმის უფსკრული შექმნა და მისი განვითარება.თვითნებური დახურვა.ტრაქეოზოფაგალური ფისტულის საშუალებით, ფონიზაციის გასაუმჯობესებლად, სარქველი მოთავსებულია ტრაქეასა და საყლაპავს შორის. სარქველი ხელს უწყობს საჰაერო ხომალდს საყლაპავში ინსპირაციის აქტის დროს. პაციენტებს ჩაუტარდებათ ფიზიკური რეაბილიტაცია, კურსები მეტყველების ტექნიკის შესახებ, მათ ასწავლიან ფისტულის მკურნალობის წესებს, ხოლო ყველა პაციენტს აფრთხილებენ საკვები და წყლის ასპირაციის რისკის შესახებ.ელექტრო ხორხის არის ბატარეის ენერგია, რომელიც მდებარეობს კისრის ზედაპირზე. სოციალური სტიგმის მიერ შექმნილი დისკომფორტის მიუხედავად, როდესაც ბევრ პაციენტზეა ნახმარი, ადვილია გაუმკლავდეს და არ საჭიროებს სპეციალურ ვარჯიშს.