ღვიძლის კიბოს მკურნალობა

ღვიძლის კიბო არის მძიმე დაავადება, სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლით. ნეოპლაზმის გამოჩენის შემდეგ, ფატალური შედეგი შეიძლება აღმოჩნდეს რამდენიმე თვის შემდეგ. ონკოლოგია შეიძლება მოხდეს ღვიძლის ან ნაღვლის სადინარებში. სიმსივნეს ახასიათებს სწრაფი პროლიფერაცია და მეტასტაზების წარმოქმნა, აგრეთვე მკურნალობისადმი დაბალი მგრძნობელობა. დიაგნოზის დროს დადგენილია დაავადების სტადია. სულ ოთხია, კლასიფიკაცია დამოკიდებულია მორფოლოგიურ მახასიათებლებზე, სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და დაზიანების ხარისხზე:პირველი (მე). სიმსივნე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, მაგრამ სხეულში მდებარეობს, გემებში, ლიმფურ კვანძებში არ არის ჩანასახებისხვა ორგანოები. ფუნქციონირება ხდება სრულად. ადრეულ ეტაპზე, ღვიძლის კიბოს პირველი ნიშნებია დაღლილობა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება და დისკომფორტი მარჯვენა მხრიდან. რამდენიმე კვირის შემდეგ, ღვიძლის ზომების ზრდა აღინიშნება.მეორე (II). ფორმირება იზრდება 5 სმ დიამეტრამდე, ხოლო მუცლის ღრუში სიმძიმის და ყელის ტკივილის შეგრძნება. თავიდან მტკივნეული შეგრძნებები ეპიზოდურად ჩნდება ფიზიკური ვარჯიშის დროს, შემდეგ ის უფრო ინტენსიური და მუდმივი ხდება. მეორე ეტაპზე აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი დაშლის ნიშნები, როგორიცაა მადის დაკარგვა, მეტეორიზმი, გულისრევა.პირღებინება, დიარეა. პაციენტი იწყებს წონის სწრაფად დაკლებას.მესამე (III). ავთვისებიანი ზრდა იზრდება, ჩნდება პათოლოგიური უჯრედების ლოკალიზაციის სხვა ფოკუსები. კიბო ყველაზე ხშირად ამ ეტაპზე გამოვლენილია იმის გამო, რომ სიმპტომები უფრო გამოხატულია.დაავადების სამი ქვესადგური არსებობს:    IIIa. სიმსივნე ვრცელდება ღვიძლის ძვლების გასწვრივ და მნიშვნელოვნად იზრდება ზომებში. Germination გვხვდება დიდ ვენებში, მაგრამ არ არის გავრცელებული შორეულ ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში.    IIIb. შეინიშნება ავთვისებიანი უჯრედების შერწყმა მჭიდროდ განლაგებული მუცლის ორგანოებით და ღვიძლის გარეგანი მემბრანით. პროცესში არაბუშტი ჩართულია.    III ს. ღვიძლში უფრო დაზარალდება, ვრცელდება ლიმფურ კვანძებზე. ორგანოს ფუნქცია გაუფასურებულია, რაც გავლენას ახდენს სხეულის მდგომარეობაზე. პაციენტი ავითარებს შეშუპებას, კანის იკერას, ტალღოვან ვენებს, ასციტებს და მუცლის ღრუში სისავსის შეგრძნებას. ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობა დარღვეულია და სხეულის ტემპერატურა იზრდება. წონის მკვეთრი დაქვეითება იწვევს სახის მახასიათებლების სიმკვეთრეს და კანის ელასტიურობის დაქვეითებას. ტკივილი ხდება ძლიერი და მუდმივი. ამ ეტაპზე ხშირია ცხვირის და ინტრააბდომინალური სისხლდენა.    მეოთხე (IV). განიხილება ღვიძლის კიბოს მე –4 ეტაპიშეუქცევადი პროცესი. ლიმფური და სისხლის ნაკადის მქონე მეტასტაზები ვრცელდება მთელ სხეულზე, რაც უფრო მეტად არღვევს ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციებს. ღვიძლის კიბოს 4 ეტაპი არსებობს:    IVA. აღინიშნება მთელი ორგანიზმის დაზიანება, სიმსივნე იზრდება გარემომცველ ორგანოებსა და გემებში. შორეულ ორგანოებში მეტასტაზები არ არის გამოვლენილი.     IVB. ავთვისებიანი უჯრედებით დაავადებულია ყველა ორგანო და სისტემა. არსებობს სხვადასხვა ზომის მრავალჯერადი ნეოპლაზმები. ღვიძლის კიბოს მე -4 კლასების მეტასტაზებით თან ახლავს ვენაში გაფართოება, შეკრულობა, მწვავე მწვავე ტკივილი, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა, განწყობის მოულოდნელი ცვლილებები, მნიშვნელოვანი დანაკარგიწონა, მუცლის მომატება ზომაში. თუ გადავხედავთ ღვიძლის კიბოს მე –4 კლასის პაციენტთა ფოტოებს, შეგიძლიათ იხილოთ კანის პათოლოგიური გარეგნობა, გაჯანსაღებული ძვლებით არაჯანსაღი გამონაყარი და სხეულის ძლიერი შეშუპება.ონკოლოგია კარგად უშვებს მკურნალობას პირველ ორ ეტაპზე, შემდეგ კი მისი განკურნება აღარ არის შესაძლებელი. ონკოლოგებს შეუძლიათ დანიშნონ მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობა, მდგომარეობის შემსუბუქების და ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.კითხვაზე, თუ რამდენ ხანს ცხოვრობენ ღვიძლის კიბოს მე –4 სტადიაზე, პასუხი არ არის. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება დაზიანების ხარისხზე და პაციენტის რეაქციაზე თერაპიაზე.მკურნალობაპაციენტი და მისი შემოგარენი ყოველთვის არისწუხს, ღვიძლის კიბო მკურნალობს თუ არა? ამ კითხვაზე შეიძლება მხოლოდ დამსწრე ექიმმა უპასუხოს, რომელიც ფლობს ინფორმაციას ტესტებისა და დიაგნოსტიკური გამოკვლევების შედეგების შესახებ. ღვიძლის კიბოს მკურნალობის სტრატეგიის არჩევისას მნიშვნელოვანია:   - სიმსივნის ზომა;    - განათლების ლოკალიზაცია;    - დაზიანების ხარისხი;    - სიმსივნის მოქმედება;    - მეტასტაზების არსებობა;    - პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.შემდეგი სამკურნალო მიმართულებები გამოიყენება სიმსივნის ზრდის შენელება, მისი რეზორბცია და ღვიძლის ონკოლოგიაში სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა:    წამლის თერაპია.პაციენტსდადგენილია Nexavar და Sorafenib, რომელთა აქტიურ ნივთიერებებს აქვს ტოქსიკური მოქმედება დაზარალებულ უჯრედებზე. განათლებაზე მიზნობრივი ეფექტის წყალობით, ჯანმრთელი ქსოვილები პრაქტიკულად არ არის დაზიანებული. ტრადიციული ქიმიოთერაპია თითქმის არ უწყობს ხელს ღვიძლის კიბოზე.სხივური თერაპია.ფოკუსირებული რენტგენის გამოყენება დიდი დოზებით, ხელს უწყობს სიმსივნის გადატვირთვას, ტკივილის შემცირებას და დაავადების რემისიაში გადატანას. შესაფერისია ონკოლოგიის მკურნალობისთვის ნებისმიერ ეტაპზე.    აბლაციაეს მეთოდი არის ნეოპლაზმის განადგურება სიმსივნის ეთანოლის შეტანის გზით, აგრეთვე მიკროტალღური გამოსხივების, ძლიერი რადიოტალღების და კრიოდესტრუქციის გამოყენებით. მკურნალობა ოპერაციის გარეშეონკოლოგიით ღვიძლში კარგი ეფექტი აქვს, თუ სიმსივნეს აქვს 3 სმ – ზე ნაკლები დიამეტრი.    სისხლძარღვთა ემბოლია.ღვიძლის სისხლძარღვებში სპეციალური მედიკამენტების შეტანის გამო, ნეოპლაზმაში სისხლის შესვლა დაბლოკილია, რაც იწვევს მისი ზომის შემცირებას. მეთოდი დადებითად მოქმედებს სიმსივნეებზე, რომლის დიამეტრიც 5 სმ-მდეა, ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება აბლაციის, ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კომბინაციაში.შესაძლებელია თუ არა ღვიძლის კიბო განკურნება ოპერაციით? უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ მომავალს თავდაჯერებულად შეხედოთ. სიმსივნის მოცილება ან ღვიძლის გადანერგვა მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის შანსსრემისიის გახანგრძლივება. ქირურგიული ჩარევის პირობებია სიმსივნის მოქმედება, ერთჯერადი ლოკალიზებული მეტასტაზები და ღვიძლის გარეთ ონკოლოგიური დაზიანებების არარსებობა. როგორ მკურნალობა ღვიძლის კიბო, თუ სიმსივნე არაოპერაციულია? ამ შემთხვევაში, მითითებულია ციტოსტატიკების შეყვანა პირდაპირ ღვიძლის დიდ გემებზე და ზემოაღნიშნული მინიმალური ინვაზიური მეთოდების გამოყენებაზე.უნდა გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის კიბოსთვის სასწაული განკურნება არ არსებობს, მაგრამ გამოჯანმრთელების ყოველთვის უნდა გჯეროდეთ. კითხვაზე, მკურნალობს თუ არა ღვიძლის კიბო, უმეტეს შემთხვევაში, ონკოლოგები დადებითად პასუხობენ. ჩვენს კლინიკაში, უმაღლესი სამედიცინო კატეგორიის კატეგორიის და სამეცნიერო წოდებების მქონე ექიმების მეგობრული გუნდი გვეხმარება ჯანმრთელობის პოვნაში.