មជ្ឈមណ្ឌលថាមពលខ្ពស់ (អេអេសអ៊ី)

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់មហារីកហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅពិគ្រោះយោបល់ខាងជំងឺមហារីក។ នេះគឺជាការសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលដែលផែនការព្យាបាលនឹងត្រូវបានពិភាក្សា។បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់មហារីកហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅពិគ្រោះយោបល់ខាងជំងឺមហារីក។ នេះគឺជាការសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលដែលផែនការព្យាបាលនឹងត្រូវបានពិភាក្សា។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកនឹងធ្វើវា។ គាត់នឹងប្រាប់អ្នកនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺនិងការព្យាបាលរបស់អ្នក។ រយៈពេលផលប៉ះពាល់លទ្ធផលរំពឹងទុកនិងអនាគតរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកទាំងអស់នូវសំណួររបស់អ្នក។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកក៏នឹងពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគមហារីករបស់អ្នកដែលនឹងតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាល។ណែនាំសម្រាប់    មហារីក

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទំហំនៃកោសិកាប្រសាទកំរិតនៃភាពខុសគ្នាអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ការវះកាត់មានពីរប្រភេទដែលអាចអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ៖    ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើការវះកាត់ឡើងវិញកោសិកាប្រសាទត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែកខ្លះនៃជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការសាហាវឬតំបន់តូចមួយនៃសរីរាង្គខ្លួនវា។     ការវះកាត់ក្រពះយកក្រពះទាំងមូលនិងជាលិការជុំវិញ - កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលជាផ្នែកមួយនៃបំពង់អាហារនិងពោះវៀនតូច។ ក្នុងករណី contraindicationsសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់កោសិកាមហារីកត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ endoluminal ។ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចញ៉ាំដោយខ្លួនឯងជញ្ជាំងត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចូលទៅក្នុងក្រពះរបស់គាត់ (នីតិវិធីមួយហៅថាការក្រិន endoluminal) ។ មុននិងក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើវិធានការព្យាបាលបែបនេះ៖     ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការបំផ្លាញត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាសាហាវដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការប្រើប្រាស់កាំរស្មីអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការពារការហូរឈាមខាងក្នុង។     ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអនុវត្តដោយមានជំនួយពី Cisplatin, Bleomycin ឬ Ftorafur ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកប្លាស្ទិកមុនពេលវះកាត់និងការបំផ្លាញដុំសាច់សាហាវបន្ទាប់ពីវា។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។     ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការត្រៀមលក្ខណៈគីមីជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែកោសិកាដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អផងដែរដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយពិសេស។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

nullបរិមាណនៃការខូចខាតដល់បំពង់ក។ សំលេងស្អកនៃសំលេងគឺជាសញ្ញាដំបូងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្ថិតនៅលើផ្នត់សំលេងប៉ុន្តែលេចឡើងនៅតំណាក់កាលក្រោយៗទៀតនៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនិងផ្នែករង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកផ្នែកខាងលើច្រើនតែស្ទះផ្លូវដង្ហើមហើយស្អកគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសរសៃពួរច្រើនតែមានជំងឺ dysphagia; រោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះគឺការស្ទះផ្លូវដង្ហើម, otalgia, ការវិវត្តនៃដុំសាច់មួយនៅក, សម្លេងច្របូកច្របល់។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនភ្លាមៗសម្រាប់ការឆ្លុះមើលដោយប្រយោល។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យLaryngoscopyការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់និងnullnullការព្យាបាលឡាស៊ែរដោយប្រើកាំរស្មីយូស្កុបនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមក្បួនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសន្សំសំលេងរបស់អ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់កក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមក្បួនអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃស្ថាប័ននិងអ្នកជំងឺ។នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការសំលេងមហារីកស្បែកពួកគេត្រូវបានគេធ្វើចលនាឬចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃអណ្តាត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺបានរាលដាលហួសពីបំពង់កឬបានជ្រាបចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីនោះ laryngectomy ផ្តល់នូវលទ្ធផលខាងជំងឺមហារីកដែលល្អបំផុត; laryngectomy ច្រើនតែទូលំទូលាយប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរផ្នែកខាងឆ្លុះនៃដុំសាច់ឬផ្នែកវះកាត់ផ្នែកខាងផ្នែកឆ្លុះអាចត្រូវបានប្រើ។ ការវះកាត់ផ្នែកសម្ងួតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងស្ថានភាពពិបាកដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពេលខ្លះនៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការប្រើការព្យាបាលដោយប្រើកែវភ្នែកឬផ្នែកវះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃត្រចៀកអាចត្រូវបានប្រើ។នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៃប្រហោងឆ្អឹងខ្នងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលផ្នែកខ្លះនៃបំពង់កមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរឡើងវិញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកគ្រើមបានបង្ហាញលទ្ធផលល្អណាស់។ ប្រសិនបើមហារីកនៅតែបន្តការអភិវឌ្ឍប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ខ្សែសំលេងពិតប្រាកដទេនោះការវះកាត់ផ្នែកច្រមុះផ្នែកខ្លះអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារសំលេងនិងsphincter នៃ glottis ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺក៏មានខ្សែសំលេងដែរនោះការព្យាបាលដោយការវះកាត់លើឆ្អឹងខ្ចីក្រិនស្តេចឬការវះកាត់ខួរក្បាលសរុបគឺចាំបាច់ប្រសិនបើវាត្រូវបានសំរេចចិត្តធ្វើការព្យាបាលវះកាត់។ ដូចករណីជម្ងឺមហារីក laryngocarcinoma ដំណាក់កាលភាគច្រើននៃការរីកលូតលាស់នៃមហារីក supermucosal ត្រូវបានព្យាបាលដំបូងដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ តំបន់សរសៃចងមានបណ្តាញឡាំហ្វាទិចដ៏សំបូរបែបដូច្នេះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ដល់តំបន់កចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកសរសៃចង។ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែកនៃ pharynx ទាបការព្យាបាលគឺដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីកបំពង់កដែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការខូចខាតជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលតែប៉ុណ្ណោះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីតាមចក្ខុវិទ្យាជំនួស។ ទោះយ៉ាងណា, នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីក submarngeal, ការរីកចម្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងធម្មជាតិ asymptomatic នៃជំងឺនិងការរីករាលដាលក្នុងតំបន់ជាញឹកញាប់តាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច; អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីហើយយោងទៅតាមសូចនាករសំខាន់ៗ។ការស្តារនីតិសម្បទាការស្តារនីតិសម្បទាអាចត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រភេទណាមួយ។ ជាធម្មតាការលំបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាមួយនឹងដំណើរការនៃការលេបអាហារបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការថយចុះនៃបំពង់អាហារក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៀត - ប្លាស្ទិចនៃបំពង់ខ្យល់ឬការដាក់បញ្ចូលក្រពះពោះវៀន។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់អន្តរាគមន៍ក៏អាចរំខានដល់ដំណើរការលេបផងដែរហើយការព្យាបាលអាចត្រូវបានទាមទាររួមទាំងការពង្រីកផ្លូវលេប។ផ្ទុយទៅវិញការវះកាត់ប៉ះពាល់ដល់ការនិយាយកាន់តែខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមចង្វាក់ភ្លេងសរុបអ្នកជំងឺត្រូវបង្កើតសំលេងថ្មីដោយ៖    សំលេងបំពង់អាហារ    ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងបំពង់អាហារ    បំពង់កតាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិចជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងបីការនិយាយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានការចូលរួមពីពងបែកក្រអូមមាត់អណ្តាតធ្មេញនិងបបូរមាត់។មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការបង្កើត“ សំលេងបំពង់អាហារ” (សំលេងសំឡេង) គឺជាការបង្កើតគំលាតសំឡេងនៅក្នុងបំពង់អាហារនិងការវិវឌ្ឍន៍របស់វា។បិទដោយបំពាន។ជាមួយនឹងការប្រើបំពង់រំលាយអាហារបំពង់ខ្យល់សន្ទះបិទបើកនៅចន្លោះបំពង់អាហារនិងបំពង់អាហារដើម្បីបង្កើនសូរស័ព្ទ។ សន្ទះបិទបើកជួយបូមខ្យល់ចូលបំពង់អាហារក្នុងកំឡុងពេលបំផុសចលនា។ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការស្តារនីតិសម្បទារាងកាយវគ្គសិក្សាស្តីពីបច្ចេកទេសនៃការនិយាយពួកគេត្រូវបានបង្រៀនអំពីច្បាប់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការប្រើថ្នាំ fistula ហើយអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេព្រមានអំពីហានិភ័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នានៃអាហារនិងទឹក។បំពង់ខ្យល់អគ្គិសនីគឺជាឧបករណ៍ដើរដោយថាមពលថ្មដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃក។ ថ្វីបើភាពមិនស្រួលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការមាក់ងាយសង្គមនៅពេលពាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនក៏ដោយវាងាយស្រួលដោះស្រាយហើយមិនត្រូវការការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសទេ។

neoplasms សាហាវនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជំងឺនេះជារបស់ជំងឺកម្រមួយដែលភាគច្រើនជាស្ត្រីមានអាយុចាប់ពី ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ។រោគសញ្ញានៃក្រពះនោមការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមានចង្អោរនិងក្អួត, ខាន់លឿង, ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ, ក្តៅខ្លួន, ក្តៅខ្លួន, ថយចុះទំងន់រាងកាយ, ថយចុះចំណង់អាហារ, ហើមពោះនិងការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងប្រហោងពោះ។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺអ្នកជំងឺមិនមានភាពមិនស្រួលទេដែលកាត់បន្ថយឱកាសរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងការងើបឡើងវិញ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប្រមាត់ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍មួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត៖ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅជីវគីមីឈាមកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកម៉ាញ៉េទិកនៃសរីរាង្គពោះការវះកាត់ប្តូរក្រាហ្វិចហ្សែនដែលជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃថង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តបន្ថែមទៀតនៃសំណាកជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រមាត់ការព្យាបាលជំងឺនេះដូចជាជម្ងឺមហារីកស្បែកភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញនិងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់ដែលជាជំងឺអាសន្នរោគដែលមានប្រជាប្រិយបំផុត។ សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបប្រតិបត្តិការទន់ភ្លន់ជាងមុន។- វិធីសាស្ត្រ laparoscopic ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើហើយអ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមវិទ្យុដែលមានសមាសធាតុសកម្មដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា atypical ទៅនឹងប្រភេទវិទ្យុសកម្មជាក់លាក់។ការការពារមហារីកប្រមាត់មិនមានវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់សម្រាប់ការការពាររោគសាស្ត្រនេះទេ។ អនុសាសន៍ទូទៅរួមមានៈការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃសូចនាករទំងន់អាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវការថយចុះបរិមាណអាហារប្រភពដើមសត្វនិងការកើនឡើងរបបអាហារបន្លែនិងផ្លែឈើ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់និងធ្វើឱ្យរាងកាយឆាប់ខឹង។

ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយ។ នៅលើពិភពលោកអូស្ត្រាលីញូវែលសេឡង់និងសហរដ្ឋអាមេរិកនាំមុខគេក្នុងចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីក៏ដូចជាកន្លែងផ្សេងទៀតនៅលើពិភពលោកស្ថិតិអេកូស័រកំពុងកើនឡើង។យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកស្បែកមានចំនួន ១៣២.០០០ ករណីត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាមនុស្សវ័យចំណាស់បន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំចំនួនបុរសឈឺគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រី ២-៣ ដង។ ប៉ុន្តែចំពោះបុរសនិងស្ត្រីវ័យក្មេងជំងឺមហារីកស្បែកមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់។ នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញផ្នែករោគរាតត្បាតជំងឺមហារីកនៅប្រទេសរុស្ស៊ីស្ថិតនៅលំដាប់ទី ២ បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសួតមហារីកសុដន់និងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ និយាយម៉្យាងទៀតនេះមិនមែននិយាយអំពីជំងឺកម្រនិងអសកម្មមួយចំនួននោះទេប៉ុន្តែវាជាការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដដល់សុខភាព។ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែកជំងឺមហារីកស្បែកទូទៅរួមមាន៖មហារីកកោសិកា Basal - ដុំសាច់នេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមាន ៧ ករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងចំណោម ១០ ។ Basalioma មើលទៅដូចជាស្នាមញញឹមឬស្នាមនៃពណ៌ក្រហម - ពណ៌ត្នោតឬពណ៌ផ្កាឈូកដែលជាធម្មតាលេចឡើងនៅលើមុខ។ neoplasm ពេលខ្លះអាចរមាស់ឈឺចាប់ឬហូរឈាម - វាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងទំហំ,ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមនុស្សម្នាក់សម្តែងភាពមិនស្រួលដែលជាមូលហេតុដែលការមកជួបគ្រូពេទ្យអាចត្រូវបានពន្យារពេល។ ជាសំណាងល្អដុំសាច់នេះកម្រនឹងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ (ផ្តល់នូវការរីករាលដាល) ដូច្នេះការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានលក្ខណៈអំណោយផល។មហារីកកោសិការ Squamous នៃស្បែក (មហារីកកោសិការ squamous cellcinoma) មានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងផ្សិតដែលមានរាងជារាងមូល៖ រាងមូលមានជើងស្តើង។ ដុំមហារីកនេះគឺស្រដៀងនឹងឬសដែរ៖ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើផ្ទៃមុខក្នុងតំបន់នៃបបូរមាត់ខាងក្រោម។ នៅក្នុងពូជមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកស្បែក squamous cellcinoma, neoplasm មួយអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់តែដោយការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក: នៅក្នុងតំបន់រោគសាស្ត្រ។នាងមើលទៅស្លេកឬឈឺ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយ, មហារីកមហារីកនាំឱ្យមានការបង្កើតសារធាតុមេតាប៉ូលីសហើយជួនកាលមិនអាចព្យាបាលបាន។ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាប្រភេទនៃដុំមហារីកដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកស្បែក។ វាវិវត្តជាញឹកញាប់ពីប្រជ្រុយ - ការប្រមូលផ្តុំកោសិកាសារធាតុពណ៌, ជាតិខ្លាញ់រលាយប៉ុន្តែមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេជំងឺមហារីកស្បែកក៏អាចប៉ះពាល់ដល់រីទីណាភ្នាសរំអិលផងដែរ (ប្រហោងមាត់ទ្វារមាសរន្ធគូថ) ។ neoplasm នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយងាយនឹងបង្កើតជាមេតាតូសនៅឆ្ងាយជាច្រើន - នៅក្នុងឆ្អឹងខួរក្បាលសួតថ្លើម។ សូម្បីជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកច្រើនតែមានអាការៈធូរស្បើយឡើងវិញ - ការលូតលាស់ដុំសាច់ម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ។មានវិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋានជាច្រើនសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកស្បែក។ការវះកាត់គឺជាមធ្យោបាយដែលមានតំលៃសមរម្យបំផុតដើម្បីកម្ចាត់ដុំមហារីក។ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតនៃការវះកាត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទមិនប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀត។ បន្ទាប់ពីវះកាត់យកដុំសាច់ចេញគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការព្យាបាលលើផ្ទៃមុខរបួសដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកច្រើនតែកើតមានលើផ្ទៃមុខមានអន្តរាគមន៍ទន់ភ្លន់។ដែលកាត់បន្ថយពិការភាពសាភ័ណភ្ព។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង cryodestruction ដែលក្នុងនោះដុំសាច់ត្រូវបានកកជាមួយអាសូតរាវហើយត្រូវបានយកចេញដោយគ្មានរបួសជាលិកាធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែយល់ថាក្នុងករណីដែលមានប្រភេទមហារីកឈ្លានពាន - មហារីកកោសិកាមហារីកស្បែកនិងមហារីកស្បែក - វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសក្នុងការពេញចិត្តចំពោះកម្រិតអប្បបរមានៃការវះកាត់។ ការវះកាត់ micrographic យោងតាមវិធីសាស្ត្រ MOHS (ម៉ុសាសា) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ ជាមួយវាស្បែកដែលមានកោសិកាដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងស្រទាប់ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃមីក្រូទស្សន៍ហើយស្រទាប់នីមួយៗគឺស្ថិតនៅដោយផ្ទាល់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យបន្ថែមនៅមន្ទីរពិសោធន៍។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ឈប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍តែនៅពេលដែលអ្នកប្រវត្តិសាស្រ្តបញ្ជាក់ថាមុខរបួសមិនមានកោសិកាសាហាវ។ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើជាឧបករណ៍ភ្ជាប់ទៅនឹងវិធីសាស្ត្រវះកាត់។ វិទ្យុសកម្មធ្វើឱ្យខូចដល់កោសិកាដែលងាយនឹងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះធ្នឹមដឹកនាំដោយកាំរស្មីអ៊ីយ៉ូដអាចកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ក៏ដូចជាបំផ្លាញកោសិកាសាហាវទាំងនោះដែលនៅរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រយៈពេលនៃវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងកម្រិតនៃការថតកាំរស្មីគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងក្នុងស្រុក។ ជាមួយនឹងការតែងតាំងបច្ចេកទេសនេះស៊ីតូតូទីក (ធ្វើឱ្យអន្តរាយកោសិកា) ជាតិគីមីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃរឺចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងដុំសាច់។ វិធីសាស្រ្តបែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់រោគសាស្ត្រនៅពេលដែល foci នៃជំងឺមហារីកមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រៅកន្លែងវះកាត់។ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodenamic ពាក់ព័ន្ធនឹងការបំផ្លាញដុំសាច់ដោយកាំរស្មីឡាស៊ែរបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យរស្មីមុនពន្លឺព្រះអាទិត្យ (បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅជាពន្លឺ) ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺថ្មីហើយការប្រើប្រាស់វាដោយគ្មានការវះកាត់គឺជាប្រធានបទត្រូវពិភាក្សា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យារួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាការព្យាបាលដោយប្រើឌីជីថលត្រូវបានណែនាំជាបណ្តើរ ៗ ទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងចំគោលដៅ - បច្ចេកទេសទំនើបនិងជោគជ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់គោលដៅ។ដុំសាច់តាមរយៈការរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឬការបញ្ចូលថ្នាំដែលត្រូវបានបង្កើតជាពិសេសសម្រាប់ប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទផ្អែកលើលក្ខណៈហ្សែននីមួយៗរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំនាញខ្លះប្រាកដថាយូរ ៗ ទៅតំបន់នេះផ្នែកជំងឺមហារីកផ្នែកមហារីកនឹងជំនួសរាល់វិធីព្យាបាលរោគ neoplasms ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងគោលដៅត្រូវបានប្រើរួមជាមួយនីតិវិធីផ្សេងទៀតនិងសម្រាប់ការពារការធូរស្បើយ។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

ជំងឺមហារីកសួតគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ neoplasms សាហាវ។ ជាមធ្យមមានជំងឺមហារីកសួត ៤០ នាក់ក្នុងចំណោមប្រជាជន ១០០.០០០ នាក់នៅលើពិភពលោកលើសពីនេះទៅទៀតបុរសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ ១០ ដងច្រើនជាងស្ត្រីហើយសមាមាត្រនៃអ្នករស់នៅទីក្រុងក្នុងករណីទាំងអស់គឺច្រើនដងច្រើនជាងចំនួនប្រជាជនក្នុងភូមិ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទំនើបមានឃ្លាំងផ្ទុកដ៏មានឥទ្ធិពលសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ៖ ជាមួយនឹងការទទួលបានជំនួយទាន់ពេលវេលាវាទំនងជាមិនត្រឹមតែបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអាចភ្លេចអំពីវាជារៀងរហូតផងដែរ។មហារីកសួតៈទម្រង់ជំងឺនិងការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលមនុស្សប្រមាណ ៥ លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងពិភពលោក។ ប្រភេទនៃជម្ងឺសាហាវនេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកមហារីកទងសួតឬមហារីកទងសួតផងដែរ។ ដុំមហារីកវិវត្តចេញពី epithelium សំខាន់នៃភ្នាសរំអិលនៃទងសួត, alveoli និង epithelium នៃក្រពេញទងសួត។ ទោះបីជាការពិតដែលថាសរីរវិទ្យានៃជំងឺនេះនៅតែមិនទាន់ច្បាស់ក៏ដោយមូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងរបស់វារួមមាន: ការជក់បារី; ការប៉ះពាល់នឹងរ៉ាដ្យូននិងសារជាតិបង្កមហារីកជាក់លាក់ (សារធាតុរ៉ែអាបស្តូសគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់សួត); ប្រភេទមេរោគមួយចំនួន បង្កើនកំហាប់ភាគល្អិតធូលីនៅលើអាកាស។ ការបង្ករោគនៃជំងឺមហារីកសួតនៅលើnullnullសួត។ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី ១ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដុំមហារីករហូតដល់ទំហំអតិបរមា ៣ សង្ទីម៉ែត្រដែលនៅតែមិនផ្តល់ឱ្យនូវការរីករាលដាល។ neoplasm មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកមួយនៃសួតឬនៅផ្នែកទងសួត។ដំណាក់កាលទី ២- ដុំមហារីករហូតដល់ ៦ សង្ទីម៉ែត្រស្ថិតនៅផ្នែកមួយនៃសួតរឺផ្នែកខាងក្នុងទងសួត។ មេតាប៉ូលីសតែមួយនៅក្នុងកូនកណ្តុរ pulmonary និង bronchopulmonary ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ដំណាក់កាលទី ៣ - ដុំសាច់ដែលមានទំហំធំជាង ៦ សង្ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់ប្រហោងសួតដែលនៅជាប់គ្នាឬដំណុះនៃទងសួតឬទងសួតសំខាន់។ Metastases ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph ។៤ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានកំណត់ដោយការរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធឆ្ងាយ ៗ និងសរីរាង្គប្រដាប់ភេទនិង / ឬជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។ ការបែងចែកប្រភេទនេះអាចអនុវត្តបានចំពោះជំងឺមហារីកកោសិការដែលអាចម៍រុយ។ ក្នុងករណីមហារីកកោសិកាតូចដែលវិវត្តយ៉ាងលឿនមានតែ ២ ដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានសម្គាល់។ ដំណាក់កាលដំបូង - ដំណាក់កាលមានកំណត់ - ត្រូវបានអមដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកោសិកាបង្កជំងឺនៅក្នុងសួតនិងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។ នៅដំណាក់កាលទី ២ ដុំសាច់នេះអាចទៅដល់តំបន់ខាងក្រៅសួតនិងសរីរាង្គឆ្ងាយ។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យល្អនៃជំងឺមហារីកសួតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ពីព្រោះជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសមស្របអាស្រ័យលើវា។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗគឺអន្តរាគមន៍វះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងកាំរស្មី។ សូមអរគុណដល់ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តទាំងនេះកាន់តែមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានប្រើសំរាប់ជំងឺមហារីកកោសិការ squamous cell carcinoma ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដុំសាច់មហារីកទាំងមូលឬផ្នែកដាច់ដោយឡែករបស់វាត្រូវបានដកចេញ។ បរិមាណនៃជាលិកាដែលត្រូវបានដកចេញអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដុំសាច់និងទីតាំងរបស់វា។ និន្នាការបច្ចុប្បន្នក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតគឺការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលត្រូវបានផលិតដោយប្រើម៉ាស៊ីនថតវីដេអូខ្នាតតូច។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ជំនួយផ្នែកវីដូស្កូស្កូវីក (វីឌីអេស) ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដែលមិនសូវបញ្ចេញសម្លេងហើយដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីពួកគេដំណើរការបានលឿន។2. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី- ការព្យាបាលសំខាន់សំរាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកសួតភាគច្រើន។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺនៅក្នុងការប្រើថ្នាំដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។3. ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ជាគោលដៅសំរាប់ជំងឺមហារីកសួត។ ថ្នាំបែបនេះស្គាល់កោសិកាសាហាវដោយលក្ខណៈជាក់លាក់របស់ពួកគេហើយបំផ្លាញពួកវាដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារសំខាន់ៗ (ការលូតលាស់ការបែងចែក) ។ លើសពីនេះថ្នាំបែបនេះរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ដុំសាច់។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (គោលដៅ) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឯករាជ្យឬផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតគឺជាទិសដៅប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតនិងជោគជ័យខ្ពស់ជំងឺមហារីកអភិរក្ស។ ការព្យាបាលបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀបចំកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកហើយ“ គោលដៅ” ប៉ះពាល់តែកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការបំផ្លាញដុំសាច់ដែលមានកាំរស្មីហ្គាម៉ាដ៏មានឥទ្ធិពលដែលជាលទ្ធផលកោសិកាមហារីកស្លាប់ (ពួកគេបញ្ឈប់ការលូតលាស់និងការបន្តពូជ) ។ អនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រពីចម្ងាយឬកំរិតខ្ពស់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរ៉ាឌីកាល់ទាំងដុំសាច់ខ្លួនវាផ្ទាល់និងតំបន់នៃការបំភាយឧស្ម័នក្នុងតំបន់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាតូចៗផងដែរ។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

រឿងដំបូងដែលអ្នកជំងឺនិងស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវដឹងអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ (ដូចជាមហារីកប្រភេទណាមួយ)៖ សព្វថ្ងៃនេះមិនមែនជាការកាត់ទោសទេដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះឱកាសខ្ពស់ក្នុងការកម្ចាត់ជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុង។ ហើយសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលក្រោយៗក៏ដោយក៏មានឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះដោយប្រសិទ្ធភាពដោយសារតែការមកដល់នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបបដិវត្តទំនើប (សូមមើលខាងក្រោម) ។តើអ្នកណាជាអ្នកប្រថុយ? ជំងឺមហារីកសុដន់គឺជារោគមហារីកឈាមដែលសាហាវដែលកើតឡើងលើស្ត្រីម្នាក់ក្នុងចំណោមស្ត្រី ១០ នាក់។ ជំងឺមហារីកសុដន់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅគ្រប់វ័យប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីអាយុ ៦៥ ឆ្នាំហានិភ័យការបង្កើតដុំសាច់គឺខ្ពស់ជាងមុន ៦ ដង។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់មូលហេតុដូចខាងក្រោមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:1) តំណពូជដែលមានបន្ទុក: ប្រសិនបើសាច់ញាតិជាពិសេសខាងម្តាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសុដន់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីនិងជំងឺមហារីកដទៃទៀតបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើង;2) ការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវដំបូង (រហូតដល់ 12 ឆ្នាំ) និងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវយឺត (បន្ទាប់ពី 55 ឆ្នាំ);3) ភាពគ្មានកូនបឋម, កំណើតដំបូងយឺត (បន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ) កង្វះការបំបៅកូនឬរយៈពេលខ្លីនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្រោយពេលឆ្លងទន្លេ;4) ជីវិតផ្លូវភេទមិនទៀងទាត់;5) ការរងរបួសនៃក្រពេញ mammary;6) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនស្មោះត្រង់hyperplasia ក្រពេញ mammary”;7) ធាត់;8) ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;9) ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។រោគសញ្ញាមហារីកសុដន់ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ mammary ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយស្ត្រីឬប្តីប្រពន្ធដែលវាក៏កើតឡើងផងដែរ។ ដុំមហារីកអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅឯការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬជាការរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យ។តើមានសញ្ញាអ្វីដែលត្រូវជូនដំណឹងៈ    បន្ថែមពីលើអារម្មណ៍សម្រាប់ការអប់រំនៅក្នុងសុដន់ស្ត្រីអាចសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរក្បាលដោះ: ដំបៅការដកថយនិងស្នាមប្រឡាក់ចេញពីក្បាលដោះ។ នេះជាឱកាសជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!     នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់បានសម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយដែលកំពុងកើនឡើងការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពក្អកដង្ហើមខ្លីការឈឺចាប់ឆ្អឹងអាចនឹងកើតឡើង។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានអនុវត្តតាមដំណាក់កាលជាច្រើនដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួន ៣ ត្រូវបានប្រើនៅថ្ងៃនេះៈការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ការព្យាបាលបែបនោះមានច្រើនប្រភេទគឺៈ* ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ ក្នុងករណីនេះថ្នាំដែលមានគោលបំណងបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់ត្រូវបានប្រើ។ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននោះគឺការប្រើថ្នាំដែលទប់ស្កាត់សកម្មភាពអ័រម៉ូនរបស់ដុំសាច់និងរាងកាយ។* ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាទិសដៅថ្មីមួយដែលជាវិធីសាស្រ្តដែលថ្នាំត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងលើប្រសិទ្ធភាពគោលដៅលើកោសិកាដុំសាច់ហើយធ្វើសកម្មភាពតិចតួចបំផុតចំពោះសុខភាព។ជាលិការបស់មនុស្ស;* ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាទិសដៅថ្មីបំផុតដែលថ្ងៃនេះនៅឯសមាជអន្តរជាតិនៃអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកត្រូវបានគេហៅថាវិធីសាស្រ្តមួយដែលជឿនលឿននិងលើកទឹកចិត្តបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកផ្សេងៗ។ ខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺនៅក្នុងកម្មវិធីពិសេសនៃកោសិកាភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ។ សូមអរគុណដល់បច្ចេកវិជ្ជាប្លែកៗរបស់ពួកគេពួកគេប្រែទៅជាអាវុធដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដែលអាចស្គាល់និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកយ៉ាងច្បាស់។ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ការព្យាបាលដោយវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

មហារីកប្លោកនោមគឺជាមហារីកទូទៅទីបួនក្នុងចំណោមបុរស។ ចំពោះស្ត្រី, វាមិនសូវកើតមានទេ។ តាមក្បួនមួយដុំមហារីកប្លោកនោមមានការរីកចម្រើនយឺតហើយវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យដោយគ្មានការវះកាត់ធំ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតគឺមានតិចតួចបំផុត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការពិនិត្យទៀងទាត់គឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។រោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមគឺការលេចចេញនូវឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ពេលខ្លះវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយភ្នែកទទេប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វត្តមាននៃកោសិកាឈាមអាចត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលទូទៅប៉ុណ្ណោះទឹកនោម។ រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍មិនល្អក្នុងពេលនោម (ជាធម្មតាត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាការក្រហាយ) ។ លើសពីនេះទៀតការនោមអាចមានញឹកញាប់និងបន្ទាន់ជាងធម្មតា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺអវត្តមាន។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោមឬក្នុងករណីមានការស្ទះក្នុងការនោមគួរតែធ្វើការពិនិត្យជាបន្ទាន់។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថារោគសញ្ញាទាំងនេះមិនចាំបាច់បង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់នោះទេ - វាក៏អាចបណ្តាលមកពីដុំថ្មរលាកបំពង់នោមរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជាដើម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះដំបូងបង្អស់ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងជាក់លាក់។របៀបត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកប្លោកនោម?ប្រសិនបើឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនោះការពិនិត្យជាច្រើនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដកដុំសាច់មហារីកប្លោកនោមចេញ។ ជំងឺនេះគឺជាទំនួលខុសត្រូវនៃការនោមទាស់ដូច្នេះបើទោះបីជាអ្នកបានទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងគ្រួសារក៏ដោយអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist ។ បន្ទាប់ពីបានបញ្ជាក់ពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនិងការពិនិត្យរាងកាយអ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមជាច្រើនទៀតដែលជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យទេ។ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជកាំរស្មីអិចស្តូស្ទឺរត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោម (បង្ហួរនោម) ចូលក្នុងប្លោកនោម។ ជាមួយវាអ្នកអាចពិនិត្យមើលចន្លោះខាងក្នុងប្លោកនោមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងពិនិត្យមើលដុំសាច់ឬជំងឺផ្សេងទៀត។ អ្នកក៏អាចយកគំរូពីជញ្ជាំង។ប្លោកនោម (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។ ការពិនិត្យនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយដេកនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានហើយមិនតម្រូវឱ្យមានមន្ទីរពេទ្យទេ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ cystoscopy, អារម្មណ៍ឆេះបន្តិចក្នុងអំឡុងពេលនោមអាចធ្វើទៅបានដែលនឹងឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃឬពីរថ្ងៃ។ សូមណែនាំអោយផឹកទឹកអោយបានច្រើននៅថ្ងៃនេះ។ការថតអេកូក្រូស៊ីធីគឺជាការស្កេនក្រាហ្វិចដែលត្រូវបានគេគណនាក្នុងកំឡុងពេលដែលភ្នាក់ងារផ្ទុយត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងខ្លួនហើយប្រមូលផ្តុំក្នុងបង្ហួរនោមភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីនេះ tomography គណនាបានបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃតម្រងនោម, ureters និងប្លោកនោម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងនូវជំងឺហឺតឬមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំឬអ៊ីយ៉ូតថ្នាំពិសេសគួរតែត្រូវបានគេយកមុននីតិវិធីដើម្បីការពារប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអ៊ុលត្រាសោនិង tomography គណនាតម្រងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់ការពន្យល់ឱ្យបានហ្មត់ចត់និងច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមជំហានដំបូងគឺយកដុំសាច់ចេញ។ ជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់ប្រភេទដុំសាច់និងជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលរបស់វាទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោម។ ការយកចេញនៃដុំសាច់ (ឬការធ្វើម្តងទៀតរបស់វា) ច្រើនតែកើតឡើងក្នុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើចលនាឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចស៊ីស្តូសដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោម (បង្ហួរនោម) ដោយគ្មានការវះកាត់ឬបើកបែហោងពោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនបន្ទាប់ពីរកឃើញដុំសាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីដែលដុំសាច់ដុះដើម្បីឱ្យមានការហូរឈាមថេរការវះកាត់ជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ តាមក្បួនមួយការកន្ត្រាក់ដុំសាច់នាំឱ្យបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ជួនកាលការដកយកចេញនូវដុំសាច់ទាំងស្រុងមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែទំហំរបស់វាឬជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើកោសល្យវិច័យនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់និងជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលរបស់វាបន្ទាប់មកវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់ពីវះកាត់បំពង់បូមមួយនឹងត្រូវទុកចោលក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោមរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដើម្បីឱ្យមុខរបួសវះកាត់អាចជាសះស្បើយ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចមានការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចពីប្លោកនោមដែលគួរតែបញ្ឈប់បន្តិចម្តង ៗ ។ បន្ទាប់ពីការដកបំពង់បូមចេញមានអារម្មណ៍បន្ទាន់និងក្រហាយឬឈឺចាប់ពេលនោម។ ជាធម្មតាការជ្រៀតជ្រែកនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺនឹងអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការនៅផ្ទះធម្មតាវិញបាន ២-៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ការសម្រេចចិត្តបន្តការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រ (ប្រភេទដុំសាច់និងជម្រៅនៃការជ្រៀតចូល) ។ដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាលអាចមានជំរើសបី។    ដុំសាច់សុទ្ធមិនមែនជាការជ្រៀតចូលទៅឆ្ងាយជាងអេពីដេមីលីនបណ្តោះអាសន្ននោះទេ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលបន្តមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ថ្វីបើបែបនេះក៏ដោយក៏ដុំពកបែបនេះច្រើនតែកើតឡើងម្តងទៀតជាពិសេសនៅឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីវះកាត់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះជាពិសេសវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យជាទៀងទាត់នៅគ្លីនិកទឹកនោម។     ដុំសាច់បានជ្រៀតចូលលើសពីអេពីដេមីលីនអន្តរកាលប៉ុន្តែមិនបានចូលសាច់ដុំទេ។ ក្នុងករណីនេះយើងក៏កំពុងនិយាយអំពីដុំពកខាងស្តាំប៉ុន្តែត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ តាមក្បួនថ្នាំពិសេសត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងប្លោកនោម។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានគេហៅថា BCG ។ គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីបង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងមូលដ្ឋាន។ ថ្នាំ cytotoxic ដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីកក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។ គោលបំណងនៃ BCG និងថ្នាំដទៃទៀតគឺដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់បន្ទាប់ពីការធ្វើម្តងទៀត។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានណែនាំផងដែរក្នុងករណីមានវត្តមាននៃដុំសាច់ច្រើន។ឬការស្ទុះឡើងវិញនៃដុំសាច់បានយ៉ាងលឿនជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៦ សប្តាហ៍នៅក្នុងគ្លីនិកទឹកនោមដោយប្រើបំពង់បូមតូចមួយដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបដិសេធពីការនោមរយៈពេលពីរម៉ោង។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ក្រហាយនៅពេលនោមហើយមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងពោះទាបទោះយ៉ាងណាពួកគេឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន។     ដុំសាច់បានជ្រាបចូលទៅក្នុងសាច់ដុំជ្រៅចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោម។ ក្នុងករណីនេះការបញ្ចោញដុំសាច់ឡើងវិញតាមរយៈបង្ហួរនោមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជាធម្មតាអ្នកត្រូវដកប្លោកនោមទាំងមូលចេញមុនបើកបែហោងពោះ។ គោលដៅនៃការកន្ត្រាក់ប្លោកនោមគឺដើម្បីយកកោសិកាមហារីកចេញពីរាងកាយទាំងស្រុងដើម្បីជាសះស្បើយឡើងវិញ។     បន្ទាប់ពីការនោមម្តងទៀតការជំនួសគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យគាត់នោម។ មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការជំនួសបែបនេះ:    ទឹកនោមចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកាបូបដែលភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះបែហោងធ្មែញ។     ការបង្កើតហោប៉ៅទឹកនោមជំនួសមួយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយ (ត្រូវការការណែនាំបំពង់បូមច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីលុបហោប៉ៅទឹកនោម) ។     ហោប៉ៅទឹកនោមជំនួសមួយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការនោមធម្មតាតាមរយៈបង្ហួរនោម។ប្រហែលជាតើមានការជាសះស្បើយពេញលេញទេ?ចម្លើយគឺមិនច្បាស់ទេ: បាទ។ ដុំសាច់មហារីកប្លោកនោមភាគច្រើនជាដុំសាច់ដុះ។ ការដកដុំសាច់ចេញតាមបង្ហួរនោម (ជួនកាលរួមផ្សំជាមួយការណែនាំ BCG ចូលប្លោកនោម) នាំឱ្យបាត់ខ្លួនទាំងស្រុង។ ជារឿយៗបន្ទាប់ពីពេលខ្លះដុំសាច់កើតឡើងម្តងទៀតប៉ុន្តែជាមួយនឹងការពិនិត្យជាទៀងទាត់អ្នកអាចរកឃើញវានៅដំណាក់កាលដំបូងហើយអាចទប់ទល់បានដោយជោគជ័យ។ ការពិនិត្យគ្លីនិករួមមាន urinalysis, cystoscopy និង tomography គណនានៃបង្ហួរនោម។ ពេលវេលាកាន់តែច្រើនបានកន្លងផុតទៅតាំងពីការព្យាបាលចុងក្រោយអ្នកត្រូវពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់។ វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវចាំថាការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ប្លោកនោម; ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកជក់បារីអ្នកគួរតែបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់នេះចោល។ដុំសាច់ដែលជ្រាបចូលជ្រៅទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោមក៏អាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងដោយមានជំនួយពីការបញ្ចោញរបស់វាឡើងវិញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាអាចបង្កើតប្លោកនោមជំនួសដែលអនុញ្ញាតឱ្យនោមធម្មតាតាមរយៈនោម។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែអាចជាសះស្បើយពេញលេញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងវិលត្រឡប់ទៅរកដំណើរការធម្មតាដែលធ្លាប់ស្គាល់គាត់។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

ជំងឺមហារីកថ្លើមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីខែ។ ជំងឺមហារីកអាចកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃថ្លើមឬបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកសាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការបង្កើតសារធាតុមេតាប៉ូលីសក៏ដូចជាភាពងាយនឹងទទួលការព្យាបាលទាប។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សរុបមានចំនួនបួនចំណាត់ថ្នាក់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈរូបវិទ្យាទីតាំងដុំសាច់និងកំរិតខូចខាត៖ទីមួយ (ខ្ញុំ) ។ ដុំពកអាចមានទំហំខុសៗគ្នាប៉ុន្តែមានទីតាំងនៅក្នុងខ្លួនមិនមានដំណុះនៅក្នុងកប៉ាល់កូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ មុខងារកើតឡើងពេញ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកថ្លើមគឺអស់កម្លាំងខ្សោយខ្សោយការថយចុះការសម្តែងនិងមិនស្រួលនៅផ្នែកខាងលើផ្នែកខាងស្តាំ។ បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍មានការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើម។ទីពីរ (II) ។ ការកកើតឡើងដល់អង្កត់ផ្ចិត ៥ ស។ មខណៈដែលអារម្មណ៍ធ្ងន់និងរិលឬឈឺក្នុងពោះត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់។ ដំបូងអារម្មណ៍ឈឺចាប់លេចឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណបន្ទាប់មកវាកាន់តែខ្លាំងនិងថេរ។ ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ មានសញ្ញានៃការរំលាយអាហារតូចចិត្តដូចជាបាត់បង់ចំណង់អាហារហើមពោះក្អួតចង្អោរ។ក្អួតរាគ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ទីបី (III) ។ ការលូតលាស់សាហាវកើនឡើង foci ផ្សេងទៀតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកោសិការោគសាស្ត្រលេចឡើង។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅដំណាក់កាលនេះដោយសារតែរោគសញ្ញាកាន់តែលេចចេញជារូបរាង។មានផ្នែកខាងក្រោមនៃជំងឺចំនួនបីគឺៈ    IIIa ។ ដុំសាច់រីករាលដាលតាមបណ្ដោយថ្លើមនិងមានទំហំកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដំណុះកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមធំប៉ុន្តែមិនមានការរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយនិងកូនកណ្តុរទេ។    IIIb ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាសាហាវដែលមានសរីរាង្គពោះដែលមានគម្លាតយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងភ្នាសខាងក្រៅនៃថ្លើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅក្នុងដំណើរការមិនមែនទេប្លោកនោមពាក់ព័ន្ធ។    IIIc ។ ថ្លើមរងផលប៉ះពាល់កាន់តែខ្លាំងឡើងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ មុខងាររបស់សរីរាង្គគឺខ្សោយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពនៃរាងកាយ។ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺហើមស្បែកសម្លេងស្បែកសរសៃពីងពាងសរសៃឈាមវ៉ែននិងអារម្មណ៍នៃពោះនៅពោះ។ ការងាររបស់ក្រពេញ endocrine ត្រូវបានរំខានហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។ ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងតម្រូវឱ្យមានភាពមុតស្រួចនៃមុខនិងការថយចុះនៃការបត់បែននៃស្បែក។ ការឈឺចាប់ក្លាយទៅជារឹងមាំនិងថេរ។ នៅដំណាក់កាលនេះជារឿយៗមានការហូរឈាមតាមច្រមុះនិងពោះវៀន - ពោះ។    ទីបួន (IV) ។ មហារីកថ្លើមដំណាក់កាលទី ៤ ត្រូវបានពិចារណាដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ មេតាប៉ូលីសដែលមានកូនកណ្តុរនិងលំហូរឈាមរាលដាលពាសពេញរាងកាយធ្វើឱ្យរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។ មហារីកថ្លើមមានពីរដំណាក់កាលគឺ ៤ ដឺក្រេ៖    IVA ការខូចខាតដល់សរីរាង្គទាំងមូលត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាដុំសាច់ដុះលូតលាស់ទៅក្នុងសរីរាង្គជុំវិញនិងនាវា។ នៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ, មេទីលមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។     IVB ។ សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកោសិកាសាហាវ។ មាន neoplasms ច្រើននៃទំហំខុសគ្នា។ មហារីកថ្លើមថ្នាក់ទី ៤ ដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីសត្រូវបានអមដោយការពង្រីកសរសៃវ៉ែនក្នុងប្រម៉ាត់ការទល់លាមកការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអស្ថិរភាពផ្នែកអារម្មណ៍ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗការបាត់បង់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ទំងន់, ការកើនឡើងនៅក្នុងពោះនៅក្នុងទំហំ។ ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលរូបថតរបស់អ្នកជំងឺមហារីកថ្លើមថ្នាក់ទី ៤ អ្នកអាចមើលឃើញពីរោគសាស្ត្រនៃស្បែក, ស្គមស្គាំងមិនល្អជាមួយនឹងឆ្អឹងដែលរីកនិងហើមរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ។ជំងឺមហារីកបានផ្តល់ឱ្យខ្លួនវាយ៉ាងល្អក្នុងការព្យាបាលនៅពីរដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់មកវាមិនអាចព្យាបាលបានទៀតទេ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពនិងបំបាត់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។នៅពេលត្រូវបានសួរថាតើពួកគេរស់នៅជាមួយមហារីកថ្លើមដំណាក់កាលទី ៤ យ៉ាងម៉េចមិនមានចម្លើយតែមួយទេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតនិងប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនិងតំបន់ជុំវិញរបស់គាត់តែងតែមានព្រួយបារម្ភប្រសិនបើជំងឺមហារីកថ្លើមត្រូវបានព្យាបាលឬអត់? សំណួរនេះអាចត្រូវបានឆ្លើយដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដែលមានព័ត៌មានអំពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលជ្រើសរើសយកវិធីព្យាបាលមហារីកថ្លើមវាមានសារៈសំខាន់៖   - ទំហំដុំសាច់;    ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការអប់រំ;    - កំរិតនៃការខូចខាត;    - ប្រតិបត្តិការដុំសាច់;    - វត្តមាននៃមេតាណុល;    - ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ទិសដៅព្យាបាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការលូតលាស់របស់ដុំសាច់ការលូតលាស់របស់វានិងបង្កើនអាយុកាលនៃជំងឺមហារីកថ្លើម៖    ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ដល់អ្នកជំងឺNexavar និង Sorafenib ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជាសារធាតុសកម្មដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។ សូមអរគុណដល់ផលប៉ះពាល់គោលដៅលើការអប់រំជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមិនត្រូវបានខូចខាតទេ។ ការព្យាបាលតាមបែបគីមីបុរាណស្ទើរតែមិនជួយដល់ជំងឺមហារីកថ្លើមទេ។ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ការប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកម្រិតធំជួយធ្វើឱ្យដុំសាច់ដុះឡើងវិញកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងផ្ទេរជំងឺទៅជាការលុបចោល។ សមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលណាមួយ។    អភិជនវិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការបំផ្លាញនឺត្រុសដោយណែនាំអេតាណុលចូលទៅក្នុងដុំសាច់ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មមីក្រូវ៉េវរលកវិទ្យុដ៏មានឥទ្ធិពលនិងគ្រីស្តាល់។ ការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់នៅលើថ្លើមដែលមានជម្ងឺមហារីកផ្តល់នូវឥទ្ធិពលល្អប្រសិនបើដុំសាច់មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង ៣ ស។ ម .។    ការបំលែងសរសៃឈាម។សូមអរគុណចំពោះការណែនាំឱសថពិសេសចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមថ្លើមការចូលឈាមទៅនឹងកោសិកាប្រសាទត្រូវបានរារាំងដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ ៥ ស។ ម។ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។តើមហារីកថ្លើមអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់ទេ? ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលដោយវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលទៅអនាគតដោយទំនុកចិត្ត។ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញឬប្តូរថ្លើមជួយបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកជំងឺការលើកលែងទោសយូរ។ ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺការវះកាត់ដុំសាច់, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែមួយនិងអវត្តមាននៃដំបៅមហារីកក្រៅថ្លើម។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមប្រសិនបើដុំពកមិនអាចព្យាបាលបាន? ក្នុងករណីនេះការណែនាំអំពីរោគវិទ្យាដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ៗ នៃថ្លើមនិងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតខាងលើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាមិនមានការព្យាបាលអព្ភូតហេតុសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមទេប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែជឿជាក់លើការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ នៅពេលត្រូវបានគេសួរថាតើជំងឺមហារីកថ្លើមត្រូវបានព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើនគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកឆ្លើយតបជាវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានភាពរួសរាយរាក់ទាក់ដែលមានប្រភេទវេជ្ជសាស្ត្រខ្ពស់បំផុតនិងចំណងជើងវិទ្យាសាស្ត្រជួយស្វែងរកសុខភាព។

nullការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងកាំរស្មីត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រតិបត្តិការ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តឈានមុខគេនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺដែលកើតឡើង។ដោយមានដុំសាច់តូចមួយដែលមិនបញ្ចោញពពុះ mucosa បានមានតែទឹករំអិលដែលមានស្រទាប់ខាងក្រោមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានថតឡើងវិញដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះហើយលទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺល្អណាស់។នៅដំណាក់កាលទី I - ទី 2 នៃជំងឺមហារីកផ្នែកមួយនៃបំពង់អាហារត្រូវបានដកចេញពិការភាពត្រូវបានបំពេញដោយផ្នែកនៃពោះវៀនឬបំពង់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងពីក្រពះ។ សព្វថ្ងៃនេះគេអាចប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះកាំរស្មីសម្រាប់ប្រតិបត្តិការទាំងនេះ។ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនិងបន្ថែមទៀតប្រតិបត្តិការមួយក៏ត្រូវបានអនុវត្តដែរប៉ុន្តែនេះnullពេលខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់មិនគ្រប់គ្រាន់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលដុំពកមានទំហំធំពេកឬមានដុំសាច់តូចប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើវិធីវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ការវះកាត់។ នៅក្នុងជម្រើសអភិរក្សនេះការរស់រានមានជីវិតអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ fistulas ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនអាចធ្វើទៅបានទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរលាកស្រួចស្រាវនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារដែលនឹងត្រូវការអាហារតាមរយៈដំណក់ទឹក។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

nullដុំសាច់តំរងនោមទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យជាមួយនឹងអេកូស័រដែលបានគ្រោងទុកជាមួយនឹងអវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញាណាមួយ។រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺឥឡូវនេះមិនសូវកើតមានទេ។    1. ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម (hematuria) ។ រូបរាងរបស់នាងអាចកើតឡើងភ្លាមៗនិងវង្វេងស្មារតី។     2. ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្រោម៖ ការត្អូញត្អែរទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កកំណើតនៃដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាងឬការស្ទះនៃបង្ហួរនោម។     3. ការបង្រួបបង្រួមក្នុងពោះ (ក្រហាយទ្រូងដុះដុំសាច់) ។     4. ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពនិងសម្ពាធឈាម (ក្រោយមកទៀតអាចបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់សរសៃឈាមឬការផលិតដុំមហារីករីន) ។5. Varicocele ។     ៦- ស្រកទម្ងន់ភាពទន់ខ្សោយទូទៅភាពស្លកសាំងបែកញើសពេលយប់និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។ជាអកុសលជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកតំរងនោមមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេជំងឺនេះបន្តក្នុងទម្រង់ asymptomatic ក្នុងរយៈពេលយូរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំធ្វើស្កេនអ៊ុលត្រាសោននិងធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកតម្រងនោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកតំរងនោមពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើវិធីខុសៗគ្នាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងមានភាពត្រឹមត្រូវអតិបរមា។   វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានតំលៃសមរម្យបំផុតគឺអ៊ុលត្រាសោន។    2. ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ក្រលៀនគឺជាកុំព្យូទ័រtomography ជាមួយកម្រិតពណ៌។ tomography ដែលបានគណនាផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញនៃទីតាំងនៃដុំសាច់ទំហំដំណាក់កាលព្យាបាលនិងការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គជិតៗគ្នា។   ៣. ទឹកនោមមានបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។   4. ការធ្វើតេស្តឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគសញ្ញាដោយប្រយោល: ភាពស្លេកស្លាំង, ការកើនឡើង phosphatase អាល់កាឡាំង, អ៊ុយក្នុងឈាមជាដើម។   ៥. ការថត MRI សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់តម្រងនោមត្រូវបានគេប្រើតិចជាងស៊ីធីដែលជាការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការសម្តែង MRI គឺការរំលោភលើការសម្តែងភាព CT ។   ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់តម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។និងកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែម។ ជាអកុសលក្នុងករណីខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់ក្រលៀនមិនងាយរាតត្បាតទេដោយហេតុផលនេះការសិក្សានេះកម្រត្រូវបានអនុវត្តណាស់។  7. ដើម្បីកំនត់មេតាណុលនៅក្នុងសួតនិងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងនិងជំងឺឆ្អឹងត្រូវបានប្រើ។  8. ការថតចំលង angiography - ការពិនិត្យកាំរស្មី X ជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយ។ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកតម្រងនោមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបឋមវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកតំរងនោមដើម្បីបង្កើតជារូបភាពគោលបំណងបំផុត។ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកតំរងនោមមហារីកតំរងនោមមាន ៤ ដំណាក់កាលដែលមានលក្ខណៈផ្សេងៗគ្នាnullឬដុំពករាលដាលដល់សរសៃឈាមវ៉ែន / សរសៃឈាមវ៉ែន។     មហារីកតំរងនោមថ្នាក់ទី ៤ ។ ដុំសាច់ដុះពន្លកកន្សោមក្រលៀន។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅដែលត្រូវបានប្រើជាលក្ខណៈបុគ្គលឬគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃដុំសាច់ដំណាក់កាលគ្លីនិកនៃអាយុនិងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺការឆ្លងទន្លេដែលមានស្រាប់និងកត្តាដទៃទៀតអាចប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងៗ។ វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកតំរងនោមគឺតាមរយៈការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ប្រសាទសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់គឺជាការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃតំរងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ជាធម្មតារួមគ្នាជាមួយជាលិកាជុំវិញនៃក្រពេញទឹករងៃនិងពេលខ្លះ។ក្រពេញ adrenal ។ ប្រសិនបើទំហំនៃដុំសាច់មិនលើសពី 7 សង់ទីម៉ែត្រនោះការតំរងនោមផ្នែកខ្លះនៃតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ រួមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបុរាណដែលក្នុងនោះការដកតំរងនោមឬការវះកាត់របស់វាឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់ដ៏ធំមួយមាន laparoscopic មួយ។ ក្នុងករណីនេះដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញឬដាក់ឡើងវិញដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈស្នាមប្រេះតូច (២ ស។ ម។ ) វិធីសាស្រ្ត laparoscopic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកទាប។ លើសពីនេះការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺគឺលឿនជាងមុន។ ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ដុំសាច់ក្រលៀនគឺ cryoablation ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺបង្កកដុំពកដោយមានជំនួយពីគ្រីស្តាហ្វីតពិសេសដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងដុំពក។ ដុំសាច់ទទួលរងនូវការកកជំនួសនិងការរលាយដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់នៃកោសិកាមហារីក។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបានដុំសាច់ទាំងតំរងនោមនិងដុំសាច់នៃតំរងនោមតែមួយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយអរម៉ូនឬការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើជំងឺមហារីកតំរងនោមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ដំណាក់កាលទី ៤) នៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន។ការការពារជំងឺមហារីកតម្រងនោមដើម្បីបងា្ករជំងឺមហារីកតំរងនោមវាចាំបាច់ក្នុងការឈប់ជក់បារីគ្រប់គ្រងទំងន់និងញ៉ាំរបបអាហារដែលមានតុល្យភាព (ជាមួយនឹងផ្លែឈើនិងបន្លែ) ។ ដូច្នេះរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការការពារជំងឺនេះ។

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅទីបីក្នុងចំណោមបុរសនៅប្រទេសរុស្ស៊ីបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសួតនិងមហារីកក្រពះ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបុរសម្នាក់ក្នុងចំណោមដប់ប្រាំនាក់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោកដុំមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតសាហាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងមនុស្សមួយលាននាក់ហើយប្រហែលមួយភាគបីនៃពួកគេបានស្លាប់ដោយសាររោគសាស្ត្រនេះ។ហេតុអ្វីបានជាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើង?វាត្រូវបានគេដឹងថានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងផលប៉ះពាល់នៃកត្តាមួយចំនួនទៀតតួនាទីដែលនៅតែមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ។ ចាប់ពីពេលនេះមហារីកដំបូងកោសិកាមុនពេលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដែលនាំឱ្យបុរសទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ ចំពោះហេតុផលនេះជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានគេមើលឃើញដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលមានដុំពកដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់និងពិបាកព្យាបាល។ សរុបមកវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ៤ ដំណាក់កាល៖ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំតូចនៃដុំសាច់អវត្តមាននៃការចូលរួមនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ (កោសិកាមហារីកអាចទៅដល់ទីនោះដោយមានលំហូរកូនកណ្តុរ) និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលនេះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេរកឃើញដោយចៃដន្យ - ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺមួយទៀតនៃក្រពេញ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺអំណោយផលnullnullអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយសុភាពរាបសាដែលជួយពន្យារអាយុជីវិតនិងបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺទោះបីវាមិនអាចជួយកម្ចាត់ជំងឺមហារីកបានក៏ដោយ។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរបៀបនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនឹងមិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនោះទេ។ ប្រភេទនៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ - វាត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយយកសំណាកជាលិកាជាច្រើននិងពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ប្រភេទមហារីកមួយចំនួនឧទាហរណ៍មហារីកមហារីកកោសិកាប៉ូលីមិចនៃក្រពេញប្រូស្តាតងាយនឹងមានការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សការវិវឌ្ឍន៍របស់អ្នកដទៃត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអរម៉ូន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលមានបទពិសោធន៍ត្រូវគិតពិចារណាពីកាលៈទេសៈទាំងអស់នេះក៏ដូចជាគំនិតរបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់មុនពេលទទួលយកការសម្រេចចិត្តលើបច្ចេកទេសវេជ្ជសាស្រ្ត។តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយឧបករណ៍បច្ចេកទេសនៃគ្លីនិក។ វាគ្មានអាថ៌កំបាំងទេដែលបច្ចេកវិទ្យានិងឱសថទំនើប ៗ ភាគច្រើនមិនមាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកក្នុងស្រុកឬស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលអនុវត្ត។ ហើយសូម្បីតែវិធីសាស្រ្តបែបបុរាណដូចជាការវះកាត់វះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដែលជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទៀតផង។ការព្យាបាលវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយប៉ុន្តែបុរសពេញវ័យពិតជាមានសមត្ថភាពរស់នៅដោយគ្មានវា។ ដូច្នេះប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាជិតខាងហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាតប្រតិបត្ដិការគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងណែនាំឱ្យវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ទៅបុរសដោយដកក្រពេញប្រូស្តាតចេញ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆាប់ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលខ្លី (ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យចំណាយពេលប្រហែល 7 ថ្ងៃ) ។ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាយើងកំពុងនិយាយអំពីការជ្រៀតជ្រែកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយដែលនាំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតហើយក៏នាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អផងដែរ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺច្រើនតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងការនោមរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីវះកាត់បុរសជាងពាក់កណ្តាលបានត្អូញត្អែរពីការបាត់ខ្លួននៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។ជម្រើសសុភាពរាបមួយសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺការវះកាត់កែវឡាទីនដែលក្នុងនោះក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានយកចេញតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ - មានប្រវែងតែពីរបីមិល្លីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។ ជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយនីតិវិធីខ្លួនវាត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺកាន់តែងាយស្រួល។Cryosurgeryជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវះកាត់បែបបុរាណអាចជាការវះកាត់វះកាត់ដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចអនុវត្តបាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីកមិនទាន់ហួសពីសរីរាង្គ។ ក្នុងកំឡុងពេលរៀបចំអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតដោយប្រើម្ជុលពិសេសដែលតាមរយៈអង្គធាតុរាវរាវរឺអាសូតចូល។ សីតុណ្ហភាពទាបបំផ្លាញជាលិកានៃក្រពេញហើយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនត្រួតពិនិត្យថាផលប៉ះពាល់មិនធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គជិតខាងទេ។ ជាលទ្ធផលដែកមិនចាំបាច់ត្រូវលុបចោល (ទោះបីជាមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពានដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបានក៏ដោយ) ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវបានផ្តល់ជូនកាន់តែខ្លាំងឡើងជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ។ការថតកាំរស្មីជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដែលអាចដំណើរការបានចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ Cyber-Knife ។ វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើផលប៉ះពាល់នៃកាំរស្មីផ្តោតលើកាំរស្មីដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញក្នុងតំបន់ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពសុចរិតនៃជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។ គុណសម្បត្តិសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តគឺភាពគ្មានការឈឺចាប់និងការមិនរងរបួសដាច់ខាត: ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធីអ្នកជំងឺអាចចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រសិនបើដុំពកមានសភាពឈ្លានពានឬរីកធំធាត់នៅខាងក្រៅក្រពេញ។ហើយក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺខ្សោយពេកសំរាប់ការវះកាត់ឧបករណ៍ព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអាចក្លាយជាជំរើសមួយសំរាប់ព្យាបាលស្បែកក្បាល។ ដំបូងកាំរស្មីអ៊ិចសម្លាប់កោសិកាបែងចែកយ៉ាងលឿន - ហើយកោសិកាមហារីកងាយនឹងការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មដុំសាច់នឹងថយចុះហើយជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយកោសិកាសាហាវត្រូវបាន“ សំអាត” ។ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវិធីព្យាបាលដាច់ដោយឡែកមួយនិងជាការបន្ថែមដល់ប្រតិបត្តិការ៖ មុនឬក្រោយអន្តរាគមន៍។ យើងអាចនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ (នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការបញ្ចេញ) និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងនៅពេលគ្រាប់វិទ្យុសកម្មពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅក៏មានពូជរបស់វាដែរ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកព្យាយាមកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃវិទ្យុសកម្មលើជាលិការាងកាយដូច្នេះពួកគេព្យាយាមដឹកនាំកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មទៅនឹងដុំសាច់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ពួកគេត្រូវបានជួយដោយវិធីសាស្រ្តដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មតាមបែប 3D ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាំងតង់ស៊ីតេដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ (IMRT) ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉ូអ៊ីវ (SBRT) និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូស្តាត។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមប្រៃជាប់លាប់និងងាប់លិង្គ។ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុង (ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី) បង្កើនប្រសិទ្ធភាពវិទ្យុសកម្មដោយកាត់បន្ថយចម្ងាយពីប្រភពរបស់វាទៅកោសិកាមហារីក។ គ្រាប់វិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់នីតិវិធីមានផ្ទុកជាតិវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតប៉ាឡាដ្យូមនិងសារធាតុគីមីផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើសកម្មភាពលើជាលិកាជុំវិញក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងនេះអាចមាននៅក្នុងខ្លួនប្រាណអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ (ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលជាបន្តបន្ទាប់) ឬតែក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល (ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន) ។ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើតាមក្បួនក្នុងស្ថានភាពនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរាលដាលពាសពេញរាងកាយដូច្នេះអ្នកត្រូវដោះស្រាយជាមួយជំងឺនេះជាសកល។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងវគ្គសិក្សាបន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនិងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។ភ្នាក់ងារគីមីវិទ្យាមានឥទ្ធិពលអាក្រក់មិនត្រឹមតែទៅលើជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អទៀតផង។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលបែបនេះច្រើនតែទទួលរងនូវបញ្ហារំលាយអាហារខ្សោយខ្សោយសក់និងជំងឺឆ្លង។ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំការព្យាបាលប្រភេទនេះមានគោលបំណងធ្វើឱ្យអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺសកម្ម។ កោសិកាមហារីកគឺមាននៅបរទេសចំពោះរាងកាយរបស់យើងប៉ុន្តែដោយសារមានយន្តការបន្សាំពិសេសពួកគេអាចគេចផុតពីការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ការរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គល - នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍កោសិកាឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីស្គាល់ដុំមហារីកហើយបន្ទាប់មកវ៉ាក់សាំងលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ជាអកុសលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកមិនទាន់បានគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបានកំរិតខ្ពស់នៅឡើយទេប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេសនេះដូច្នេះជាញឹកញាប់វាត្រូវបានគេប្រើជាជំនួយក៏ដូចជានៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ។ការព្យាបាលអរម៉ូនចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតចាប់តាំងពីការលូតលាស់ដុំសាច់ជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយសកម្មភាពនៃអរម៉ូនភេទរបស់បុរសក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលរារាំងការសំយោគសារធាតុទាំងនេះ។ ជាធម្មតាយើងកំពុងនិយាយអំពីការគ្រប់គ្រងឱសថអស់មួយជីវិត។ ការព្យាបាលបែបនេះមានន័យថាការវង្វេងស្មារតីផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តៈមុខងារផ្លូវភេទអាចប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា។ រួមជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម - ការប្រើថ្នាំអរម៉ូនអាចនាំឱ្យមានការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យរលាកក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់។ ក្នុងពេលតែមួយការដេញតាមបែបវេជ្ជសាស្រ្តគឺអាចបញ្ច្រាស់បាន - បន្ទាប់ពីដកថ្នាំរួច។ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមានលក្ខណៈចម្រុះហើយជារៀងរាល់ឆ្នាំមានព័ត៌មានអំពីវិធីសាស្រ្តថ្មីដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ និយាយម៉្យាងទៀតស្ទើរតែគ្មានករណីអស់សង្ឃឹមទេនៅពេលថ្នាំគ្មានថាមពលដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ កុំអស់សង្ឃឹម - ជ័យជំនះលើជម្ងឺមហារីកភាគច្រើនអាស្រ័យលើអ្នក។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថឬពោះវៀនតូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ជម្ងឺមហារីកកើតឡើងនៅពេលគេសង្កេតឃើញមានកោសិកាមិនប្រក្រតីមួយដែលបណ្តាលអោយកោសិកាចាប់ផ្តើមចែកនិងរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សជំនួសឱ្យការស្លាប់និងធ្វើអោយបន្ទប់ថ្មី។ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ សារធាតុគីមីមួយចំនួនអាចបន្ថយល្បឿនឬរំខានដល់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (វគ្គសិក្សា)ជំនួសដោយការផ្អាករយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីស្តាររាងកាយឡើងវិញ។ស្របគ្នានឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅអាចត្រូវបានអនុវត្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំវាយប្រហារកោសិកាមហារីកក្នុងលក្ខណៈគោលដៅដោយមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានតិចជាងលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយប្រើការសិក្សាកាំរស្មីដែលមានដង់ស៊ីតេនិងផ្តោតអារម្មណ៍។ផែនការនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកំរិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ណែនាំសម្រាប់    ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ     ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ     ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ជាមធ្យមការផ្លាស់ប្តូរពីអ្នកឈានមុខគេទៅជាមហារីកមហារីកត្រូវការរយៈពេលពី ២ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយមានរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំ។មហារីកមាត់ស្បូនគឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលយោងទៅតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងក្នុងភេទដោយយុត្តិធម៌គឺស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ៤ (បន្ទាប់ពីមហារីកក្រពះស្បែកនិងក្រពេញញី) ។ប្រភពនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺជាកោសិកាធម្មតាដែលគ្របដណ្តប់លើមាត់ស្បូន។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនជាង ៦០០.០០០ ត្រូវបានរកឃើញជារៀងរាល់ឆ្នាំ។អ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាមហារីកមាត់ស្បូនច្រើនតែកើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ ៤០-៦០ ឆ្នាំប៉ុន្តែជាអកុសលថ្មីៗនេះវាមានវ័យក្មេងណាស់។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានផ្សំនិងរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ក្នុងករណីនិមួយៗការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលវាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺការឆ្លងមេរោគស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូននិងវត្តមាននៃជំងឺរលាកនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់វះកាត់ដុំសាច់មួយអាចត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែកខ្លះនៃមាត់ស្បូនការយកចេញនៃដុំសាច់រួមជាមួយមាត់ស្បូនហើយជួនកាលជាមួយស្បូនខ្លួនឯង។ ជារឿយៗប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការយកចេញនូវកូនកណ្តុរនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកបានគ្រប់គ្រងដើម្បីប្រើវា) ។ បញ្ហានៃការយកចេញនៃអូវែរត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គល (នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងអូវែរអាចត្រូវបានរក្សាទុក) ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់បើចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដអាចបំពេញបន្ថែមការព្យាបាលដោយការវះកាត់ហើយអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនការព្យាបាលដោយគីមីការប្រើថ្នាំពិសេសដែលបញ្ឈប់ការលូតលាស់អាចត្រូវបានប្រើ។និងការបែងចែកកោសិកាមហារីក។ ជាអកុសលលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺនេះគឺមានកម្រិតណាស់។ជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺភាពត្រឹមត្រូវនៃការជ្រើសរើសការព្យាបាលហើយសំខាន់បំផុតលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលណាស់ហើយជំងឺនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់តែមួយមុខ។ទុកការស្នើសុំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកហើយជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកល្អបំផុតស្របតាមករណីរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

nullបង្ហាញខ្លួនពួកគេនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ (លើកលែងតែ stromal) ។កត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗរួមមាន៖     អាយុជឿនលឿន - តាមក្បួនមួយជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីអស់រដូវដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 60 ឆ្នាំ (8 លើ 10 ករណី);      ស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើមមានរដូវឆាប់ (រហូតដល់អាយុ ១២ ឆ្នាំ) និងអស់រដូវយឺត (ក្រោយអាយុ ៥២ ឆ្នាំ);      ជក់បារី      ធាត់      ប្រើថ្នាំសម្រាប់ការគ្មានកូននិងការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។      polycystic;      endometriosis (ការរីកសាយមិនធម្មតានៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន);កត្តាតំណពូជ (ការបន្សាបហ្សែន) - វត្តមានរបស់សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធនៃអូវែរសុដន់ឬមហារីកពោះវៀន។ស្ត្រីដែលមិនមានកូននិងមិនដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ដំណាក់កាលនិងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែមាន ៤ ដំណាក់កាល៖    នៅដំណាក់កាលទី 1 ដំបៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអូវែរមួយរឺទាំងពីរ។ ការព្យាករណ៍គឺវិជ្ជមានការព្យាបាលគឺវិជ្ជមានអ្នកជំងឺភាគច្រើនចូលទៅរកការព្យាបាលដោយស្ថេរភាពដោយមិនវិលត្រឡប់ជំងឺនេះទេ។    នៅដំណាក់កាលទី ២ ដុំសាច់ដុះរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ជាទូទៅនិងនៅដំណាក់កាលនេះការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈវិជ្ជមានយោងតាមស្ថិតិក្នុងចន្លោះប្រាំឆ្នាំnullនេះបើយោងតាមកម្រិតនៃការសាហាវនេះ:    ថ្នាក់ A (សាហាវទាប) - ដុំសាច់រីកលូតលាស់យឺត ៗ កោសិកាដែលមានភាពមិនប្រក្រតីតិចតួច (ខុសគ្នាខ្លាំង);     ថ្នាក់ B (សាហាវមធ្យម) - ការផ្លាស់ប្តូរ morphological បញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើននៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់បើប្រៀបធៀបជាមួយភាពខុសគ្នាខ្ពស់;     ថ្នាក់ C (សាហាវ) - ដុំសាច់រីកលូតលាស់លឿនកោសិកាទាប។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាធម្មតាមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់ (ការវះកាត់) និងការព្យាបាលដោយគីមី។ការវះកាត់តាមក្បួនក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែទាំងសរីរាង្គគូបំពង់ស្បូននិងស្បូនកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនិងផ្នត់នៃជាលិកា adipose នៅក្នុងប្រហោងពោះត្រូវបានយកចេញ។ដែលមហារីកបានរាលដាល។ប្រសិនបើស្ត្រីវ័យក្មេងអាចរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង (នៅដំណាក់កាលទី 1) ក្នុងករណីខ្លះអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយសុភាពរាបសាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការយកចេញនូវបំពង់អូវ៉ែរនិងបំពង់ស្បូននៅម្ខាង។ បន្ថែមលើការពិតដែលថាការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងករណីនេះគឺវិជ្ជមាននេះជួយរក្សាក្តីសង្ឃឹមនៃការមានផ្ទៃពោះ។ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតក់ស្លុតនិងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកក៏ដូចជាសម្រាប់គោលបំណងកែសម្ផស្សការវះកាត់ជំងឺមហារីកអូវែអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រព័ន្ធរ៉ូបូតដាយវីនទីយឆ្លាតវៃ។ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាធម្មតាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រហោងពោះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ត្រទាំងនេះក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។នៅដំណាក់កាលក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានជ្រើសរើសជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្នុងករណីដ៏កម្រ (ដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការហូរឈាមពីដុំសាច់) ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅឬការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី (ការទាក់ទងនឹងកាំរស្មី) ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយនឹងដំណើរការធម្មតានៃការស្តារនីតិសម្បទាការជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែចំពោះស្ត្រីត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 6 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើស្បូនត្រូវបានដកចេញក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលការរួមភេទ។ ក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអ័រម៉ូននិងវីតាមីនឌី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយប្រើថ្នាំគីមី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចជាផ្នែកមួយនៃសមាសធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានិងអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចជាការបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃដុំសាច់មហារីកនិងការថយចុះនៃការលូតលាស់និងការបន្តពូជកោសិកាមហារីក។ ការបន្ថយល្បឿននៃការលូតលាស់និងការបន្តពូជកោសិកានាំឱ្យមានការថយចុះទំហំនៃដុំសាច់និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយក្នុងករណីខ្លះបង្កើនឱកាសនៃការដកយកចេញនូវដុំមហារីកចេញដោយជោគជ័យ។ណែនាំសម្រាប់    ការព្យាបាលជំងឺមហារីក     ជីវិតមហារីក